Patienten Fragen zu Grauer Star

Ist die Linsentrübung bereits so weit, dass eine messbare Sehminderung (unter 70%) zu messen ist, dann sollte die Operation sobald wie möglich erfolgen. Mit der weiter zunehmenden Verhärtung der Augenlinse steigen die Risiken und Komplikationen deutlich. Daher ist eindeutige Empfehlung: Nicht warten.

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Eine störende Blausichtigkeit (Wahrnehmung von einem Blaustich bei allen Farben, besonders weiss) werden von sehr vielen Patienten angegeben, die sich für eine weisse Linse ("Standard-Kassenlinse") entschieden haben. Leider ist ein Austausch der Linse nach der Implantation sehr riskant und i.d.R. auch privat zu bezahlen. Daher sollte man hier die Gewöhnung abwarten. Diesen Phänomen kommt bei Premiumlinse mit Blau/Violettfilter nahezu nie vor.

Der Dämmerschlaf (Analgosedierung) lässt sich in verschiedenen Tiefen einleiten. Hier kann der Anästhesist auf Ihre Wünsche eingehen und die Anästhesietiefe entsprechend steuern.

Wir setzen die von Ihnen genannten US amerikanische Linse nicht ein, weil wir von den Ergebnissen persönlich nicht überzeugt sind und desweiteren diese Linse keinen Blauschutzfilter hat, welches wir persönlich für sinnvoll und notwendig erachten.

Generell werden aber Multifokallinsen nicht von den Krankenkassen übernommen. In einigen Bundesländern können die Patienten jedoch die Erstattung der Kosten einer einfachen Basislinse bei ihrer Kasse beantragen.

Aufgrund des Aufwandes und der geringfügigen Erstattung beantragen aber - nach unserer Erfahrung- nur wenige Patienten eine solche Erstattung.

Eine Sekundärimplantation bei Aphakie (erworbene Linsenlosigkeit) ist prinzipiell - auch im höheren Alter - möglich. Je nach Zusatzerkrankungen, Medikamenten (Blutverdünnung) und Allgemeinzustand sollte eine stationäre OP angedacht werden. Prinzipiell ist die Implantation auch ambulant denkbar.

Die Implantation von Multifokallinsen nur auf einem Auge ist nicht empfehlenswert. Hier kommen i.d.R. Monofokallinsen zum Einsatz. Wir planen i.d.R. einen Zielwert, welches nicht mehr als 2 Dpt vom anderen Auge entfernt ist.

Jegliche Form einer Linsentrübung, welches tatsächlich für die Sehminderung verantwortlich ist, erfüllt die Voraussetzung für die medizinische Notwendigkeit einer Operation. Ist aber die Sehminderung nicht durch die Linsentrübung, sondern durch eine sog. Amblyopie (Schwachsichtigkeit seit Kindheit) bedingt, würde auch eine Operation des Grauen Stars nicht zu einer besseren Sehschärfe führen. Nimmt jedoch die Sehleistung im erwachsenen Alter ab, dann muss man von einer Zunahme der Linsentrübung ausgehen und die OP empfehlen.

Ja, auch während einer Chemotherapie ist die Operation des Grauen Stars prinzipiell möglich.

Es gibt in der Tat keine Altersbegrenzung für die Operation des Grauen Stars. Wir sind der Überzeugung, dass man keinem Menschen die Lebensqualtität, die eine gute Sicht mitbringt (Sehschärfe, Farbenwahrnehmung, Kontrast) vorenthalten darf. In unserem Hause haben wir bereits gute Erfahrung mit einigen Patienten die bereits älter als 100 Jahren waren.

In der Tat findet man einige Jahre, nach LASIK oder anderen Laserkorrekturen an der Hornhaut, Verziehungen (Abberationen) an der Hornhaut, die durch ein Linsenimplantat nicht korrigiert werden können oder sogar verstärkt werden können. Je höher der Abtrag an der Hornhaut war, desto stärker sind die Verziehungen.

Daher raten auch wir nach einer LASIK i.d.R. auch von Multifokallinsen ab. Am häufigsten kommen bei uns asphärische Gelbfilterlinsen zum Einsatz. Es bleibt aber immer eine Einzelfallentscheidung. Die Restwerte müssen i.d.R. mit einer Brille korrigiert werden.

Dr. Parasta

Wir verwenden den Nanolaser (Cetus Nanolaser, ARC Laser, Made in Germany) zur Entfernung der Linse. Im Unterschied zum sog. Femtolaser, kann der Nanolaser die Linsenentfernung (Hauptteil der Operation) vornehmen. Der Femtolaser ist ein Schnittlaser und sorgt für die vobereitenden Schnitte.
Wir empfehlen den Nanolaser immer dort wo eine Hornhaut schonende OP gewünscht oder notwendig ist. Dies ist z.B. bei Vorerkankungen der Hornhaut sinnvoll, damit die Patienten durch die OP nicht blendempfindlicher werden.
Wir raten vom Femtolaser hingegen wird bei Hornhauterkrankungen (wie Endotheliopathien oder Narben) ab, da dieses Verfahren die Hornhaut belasten kann.

Die Kosten der Grauen Star Operation hängen im wesentlichen von den Implantatskosten und Kosten des angewandten Verfahrens ab.

Bei einer Standardversorgung würden sich die Kosten bei einem nicht versicherten Patienten (Selbstzahler) bei einem Auge zwischen 1.500 und 2.000 Euro belaufen. Kommen hier Sehfehler korrigierende Linsen oder Laser zum Einsatz kommen entsprechende Zuschläge dazu.

Die Operation des Grauen Stars selbst erfolgt immer im unserem OP-Zentrum in München-Riem (Messecampus). Die Vor- und Nachuntersuchungen erfolgen alle im Augenzentrum Haidhausen.

Der einzige Weg einer Heilung ist in der Tat die Operation. Diese dauert im Augenzentrum München ca. 10 Minuten und erfolgt ohne Spritzen am Auge und in Dämmerschlaf.

Die Anästhesie (Tropfanästhesie + Dämmerschlaf) ist bei der Operation des Grauen Stars medizinisch notwendig und damit eine Kassenleistung.
Silikonlinsen sind sehr sehr veraltet in der Augenchirurgie und finden kaum noch Anwendung. Nahezu 99% der modernen Implantate sind auch Acrylat.
Sie werden bei uns immer (!) durch Ihren Wunsch-Operateur operiert. Die meisten Operation des Grauen Stars führt Dr. Parasta aus.

Individualberatung:Therapieempfehlung ist online nicht möglich.

Erfolgt bei der Operation des Grauen Stars eine Lokalanästhesie mittels Einspritzen eines Lokalanästhetikums in die Augenhöhle, so kann es (sehr selten) zu einer Verletzung der Augenmuskeln und deren längere Betäubung kommen. Dies kann - je nach dem welcher Muskel- betroffen ist, bei einigen bestimmten Blickrichtungen Doppelbilder auslösen.

Daher haben wir stets auf diese Art der Lokalbetäubung verzichten und führen die Operation des Grauen Stars in Tropfenanästhesie und in Dämmerschlaf durch.

Eine Verschiebung der Linse nach Jahren ist zum Beispiel bei langjähriger und schwerer Erkrankung des Halteapparats der Linse (sog. Zonula-Fasern) möglich. Dies ist aber höchst selten. Eine Fixation einer implantierten Linse oder Austausch durch andere Linsenformen ist prinzipiell möglich.

Generell ist auch einer Linsenoperation (mit Monfokallinsen) möglich die Brechkraft des Auges nach zu justieren. So ist z.B. durch das Implantieren von sog. Add-On-Linsen möglich, ein kurzsichtiges Auge wieder weitsichtig bzw. normalsichtig zu machen. Ebenso möglich ist theoretisch auch eine Laserbehandlung an der Hornhaut um die Sehstärke an den Wunsch des Patienten anzupassen.

Ihr Team des Augenzentrum

Bislang wurden keine allergischen Reaktionen oder andere Unverträglichkeitsreaktionen bei modernen Acrylat-Linsen berichtet. Dieses Linsenmaterial wird als "inert" bezeichnet. Das bedeutet, dass dieses Material vom Körper nicht als Fremdmaterial erkannt wird. Daher sind auch keine Abstossungsreaktionen zu sehen.

Ihr Team des Augenzentrum

Grundsätzlich sind fast alle Risiken bei der Operation des Grauen Stars von der Kernhärte der Linse abhängig. Je härter die Linse wird, desto traumatische die Operation.

Daher empfiehlt man heute die Operation des Grauen Stars sobald eine signifikante Linsentrübung festzustellen ist: Dies kann sich an der Abnahme der Sehkraft oder an der Zunahme der Blendempfindlichkeit zeigen.

Spätestens wenn die Sehkraft unter 70% fällt, sollte man schon allein wegen der Sicherheit im Strassenverkehr eine Operation des Grauen Stars planen.

Ihr Team des Augenzentrum

Nach einer Augenoperation sollten Sie mit 1 Woche "Schongang" rechnen. Dies betrifft hauptsächlich Sport und Autofahren. Andere "Seh-Tätigkeiten" wie Lesen und Computerarbeit können erfolgen sobald Ihre Sehleistung dies zulässt.

Ihr Team des Augenzentrum

Generell stellen die Multifokallinsen derzeit die modernste Art der Versorgung des Grauen Stars dar.

Entschliesst man sich zu einer Multifokallinse, sollte dies nur von hierfür ausgestatteten und spezialisierten Zentren erfolgen.

Für die Eignungsprüfung für Multifokallinsen sind nämlich eine ganze Reihe von Zusatzuntersuchungen notwendig, damit man Probleme nach der Versorgung vorbeuten kann. Dazu gehören: Hornhauttopographie, Endothelmikroskopie, Orthoptik, OCT und Laserbiometrie.

Nur wenn Unregelmäßigkeiten in der Hornhaut und in der Netzhaut ausgeschlossen werden können, wird die Mutlifokallinse Ihre volle Korrekturwirkung zeigen können und keine Probleme verursachen.

Wir sind der Überzeugung, dass heutezutage eine neue Linse grundsätzlich über einen Minimallichtschutz an UV und Violettschutz verfügen sollte. Daher halten wir den sog. "Blaufilter" oder "Violettfilter" für wichtig.

Bifokal oder Trifokal? Vergessen Sie nicht, dass eine Linse mit 3 Brennweiten das Licht durch 3 teilt. Es bleibt also für jeden einzelnen Bereich weniger Licht und somit weniger Kontrast übrig. Daher setzen wir Trifokallinsen nur dann ein, wenn diese beruflich unabdingbar sind und die Pupillengröße des Patienten genügend Lichteinfall für eine solche Versorgung überhaupt zulässt.

Ihr Team des Augenzentrum

Man unterscheiden zwischen 2 Typen von Multifokallinsen:

Klassische Bifokallinsen: Diese Linsen bieten den besten Kontrast und die beste Lichtstärke weil sie das einfallende Licht "nur" durch 2 Bereiche aufteilen. Im Nahbereich ist die höchste Auflösung und der beste Kontrast mit Bifokallinsen in 30-50 cm. Das bedeutet: Der Bildschirm muss näher ran (50 cm) oder eine Lesebrille (ca. +1,00 Dpt) gleicht den entfernten Abstand des Bildschirms aus.

Trifokallinsen: Diese Linsen teilen das Licht durch 3 Bereiche: Sprich man benötigt mit Trifokallinsen mehr Licht beim Lesen. Um den 3. Fokus zu nutzen, muss dann der Bildschirm in den Bereich 70-100 cm sein. Der Lesestoff kann dann mit dem Nahfokus von 30-50 cm bleiben. Klassicherweise setzen wir Trifokallinsen dann ein, wenn beruflich an 2 bis 3 sehr großen Bildschirmen gearbeitet werden muss ( z.B. Regieraum beim Fernsehen, oder CAD-Zeichner). Voraussetzung für die Trifokallinsen ist natürlich eine ausreichend große Pupille, damit alle 3 Bereiche der Linse auch mit Licht versorgt werden können. Daher schliessen sich Trifokallinsen z.B. für starke Raucher aufgrund ihrer kleinen Pupille aus.

Generell greifen wir nur dann zur Trifokallinsen wenn diese unbedingt beruflich erforderlich sind.

Muss man wissen:
Aufgrund der altersbedingten Pupillenverengung funktioniert im hohen Alter jede Trifokallinse wieder wie eine Bifokallinse, da der 3 Fokus der Linse nicht mehr ausreichend Licht bekommen wird.

Ihr Team des Augenzentrum

Besteht der Graue Star in beiden Augen, dann macht es Sinn auch beide Auge zeitnah zu versorgen.

Auch wenn das 2. Auge nicht das Führungsauge ist oder schwachsichtig ist: Man nutzt das 2. Auge immer zur räumlichen Orientierung und zum Abgleich der Farbinformationen.

Würde man in einem Auge den Grauen Star belassen, würde dieses Auge die Farben anders wahrnehmen und immer ein "Störbild" an das Gehirn senden. Daher macht es Sinn beide Auge mit dem gleichen Typ von Kunstlinsen zu versorgen.

Ihr Team des Augenzentrum

Es gibt in der Tat keine Altersbegrenzung nach oben. Im Augenzentrum konnten wir auch bei Patienten mit einem Alter über 100 Jahren erfolgreich Linsen implantieren. Diese Patienten haben in der restlichen Lebenszeit auch von einer besseren Lebensqualität dank besserer Sicht profitieren können. Auch bei der Kassenerstattung besteht hier keine Limitierung.
Ihr Team des Augenzentrum

Für das Sehen ist nicht nur die Linse, sondern auch die Funktion der Netzhaut und des Sehnerven maßgeblich. Lässt das Sehen nach, so muss man erst prüfen was genau der Grund sein könnte. Der häufigste Grund ist ein Nachstar, welches vom Augenarzt durch eine unkomplizierte und schnelle Laserbehandlung ohne Tausch der Linse durchgeführt werden kann.
Ihr Team des Augenzentrum

An sich kann auch bei hoher Kurzsichtigkeit der Sehfehler mittels Multifokallinsen auskorrigiert werden. Mann muss dabei jedoch bedanken: Je höher die Kurzsichtigkeit ist, desto mehr Kontrast würde man durch die Multifokallinsen verlieren. Dieser Kontrastunterschied macht sich erfahrungsgemäß ab einer Kurzsichtigkeit über -12,00 Dioptrie erst bemerkbar. Bei Weitsichtigkeit dagegen kommt es sogar zu einem Kontrastgewinn. Es gibt jedoch eine ganze Menge anderer Kriterien, die man vor einer Multifokallinsenimplantation unbedingt prüfen sollte. Sind alle Eignungskriterien gegeben, kann man davon ausgehen, dass Probleme, die eine Explantation notwendig machen würden, damit ausgeschlossen sind. Theoretisch liesse sich eine Multifokallinsen auch wieder austauschen. Jedoch ist ein solcher Austausch nicht ungefährlich und sollte um jeden Preis durch eine dedizierte Planung verhindert werden. Daher ist es sehr wichtig, dass bei Interesse für Multifokallinsen diese durch einen spezialisiertem und mit Multifokallinsen sehr erfahrenen Arzt implantiert werden.
Ihr Team des Augenzentrum