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Grauer Star Operation: schonende OP mit dem Nanolaser

Die Operation des Grauen Stars im MUNICH EYE Augenzentrum München erfolgt standardmäßig ambulant und in Tropfanästhesie - begleitet mit einem Dämmerschlaf. Betäubungsspritzen am Augen kommen somit nicht zum Einsatz.

Ein Augenverband muss nur ein Tag lang getragen werden. Es wird immer nur 1 Auge an einem Tag operiert. Die Standardversorgung des Grauen Star ist eine Kassenleistung.

Wahlweise kann die Operation anstelle der klassischen Ultraschalltechnik auch mit dem modernen Nanolaser erfolgen.  Beim Wunsch nach Brillenfreiheit kommen moderne Multifokallinsen zum Einsatz. 

Operation des Grauen Stars mit dem Nano-Laser

Der Nanolaser - auch Nano-Cat oder Nano-Katarakt genannt - ist die neueste Entwicklung in der Linsenchirurgie:  Mittels ultrakurze Laserimpluse im Nanosekundenbereich kann die natürliche Linse verflüssigt und abgesaugt werden. Man spricht hier auch vom schonenden Kaltlaser-Verfahren.

Die sehr gut kontrollierbare Lasertechnik entwickelt wesentlich weniger Hitze und Erschütterung im Auge.

Dies ist mit einer kürzeren Erholungszeit verbunden.

Grauer Star Video - Ursachen, Symptome und Behandlung

In diesem Video beschreibt Dr. Parasta, Augenchirurg und Ärztlicher Leiter des MUNICH EYE Augenzentrum München, Ursachen, Symptome und Behandlung des Grauen Star (Katarakt) im MUNICH EYE Augenzentrum München.

Videoinhalt

00:01–02:14 Woher kommt der Graue Star?
02:15–04:35 Voruntersuchungen vor der Grauer Star OP
04:36–08:02 Brillenfreiheit nach der Grauen Star Operation
08:03–10:06 Wie verläuft die Operation des Grauen Star?
10:07–12:06 Welche OP-Verfahren gibt es?
12:07–14:22 Nachsorge nach der Grauer Star OP
  • Grauer Star (Katarakt) - Ursachen, Symptome und Behandlung

    Grauer Star (Katarakt) - Ursachen, Symptome und Behandlung

Grauer Star Operation - Video

Das Video (2:07 min) erklärt die Operation des Grauen Stars mit Femtolaser zum Schneiden und Nanolaser zum Entfernen der alten Linse.

  • Grauer Star Operation Laser

    Grauer Star Operation Laser

Grauer Star Operation mit Nanolaser im MUNICH EYE Augenzentrum München

Das Video (9:33) präsentiert die wichtigsten Fakten zum Nanolaser und zeigt eine Grauer Star Operation mit Nanolaser im MUNICH EYE Augenzentrum München

  • Grauer Star Operation mit Nanolaser im Augenzentrum in München

    Grauer Star Operation mit Nanolaser im Augenzentrum in München

Augenuntersuchung vor der Grauen Star-Operation

Um sicherzustellen, dass Ihre Grauer Star-Operation zu einem bestmöglichen Behandlungserfolg führt, ist eine umfassende Eignungs- und Voruntersuchung besonders wichtig. Die Untersuchungen in unserem Augenzentrum werden mittels modernster diagnostischer Geräte durchgeführt. 

Auf den folgenden Seiten finden Sie wichtige Informationen zu den einzelnen Untersuchungen (kurze Beschreibung, Hinweise zur Vorbereitung, Ablaufbeschreibung, Bilder und Videos).

Infovideos von Dr. Parasta über Grauer Star (Katarakt)

Optische Biometrie mit Zeiss IOL-Master - Augenzentrum in München

Optische Biometrie mit Zeiss IOL-Master - Augenzentrum in München

  • Optische Biometrie mit Zeiss IOL-Master - Augenzentrum in München
    Optische Biometrie mit Zeiss IOL-Master - Augenzentrum in München
  • Augenuntersuchung mit Spaltlampe - Dr.Parasta Augenzentrum in München
    Augenuntersuchung mit Spaltlampe - Dr.Parasta Augenzentrum in München
  • Pentacam Hornhaut-Untersuchung - Augenzentrum in München
    Pentacam Hornhaut-Untersuchung - Augenzentrum in München
  • Sehschärfeprüfung mit Autorefraktometer - Augenzentrum in München
    Sehschärfeprüfung mit Autorefraktometer - Augenzentrum in München
  • Berührungsfreie Augendruckmessung mit Non-Contact-Tonometer - Augenzentrum in München
    Berührungsfreie Augendruckmessung mit Non-Contact-Tonometer - Augenzentrum in München
  • Hornhautendothelmikroskopie - Augenzentrum in München
    Hornhautendothelmikroskopie - Augenzentrum in München
  • Brillenvermessung mit Scheitelbrechwertmesser - Augenzentrum in München
    Brillenvermessung mit Scheitelbrechwertmesser - Augenzentrum in München
  • Optomap Netzhautuntersuchung - Augenzentrum in München
    Optomap Netzhautuntersuchung - Augenzentrum in München

Die Operation des Grauen Stars (Katarakt) erfolgt in unserem Augenzentrum (München-Riem) in über 98% der Fälle in reiner Tropfanästhesie (in Dämmerschlaf und ohne Spritzen am Auge).

Die OP (Kataraktoperation) dauert bei uns i.d.R. zwischen 10 und 15 Minuten und wird von unseren Patienten als nicht schmerzhaft empfunden. Dieser ambulante Eingriff wird mit einer sog. Analgosedierung (Dämmerzustand) begleitet. Diesen Zustand empfinden unsere Patienten als angenehm und stressfrei.

Durch den Einsatz modernster computergeführter Technik ist die Operation des Grauen Stars sehr schonend für die Augen. Über 95% unserer Patienten erreichen deshalb bereits am ersten Tag nach der Operation eine Sehschärfe, die zum Autofahren ausreichen würde. Das Autofahren ist jedoch erst dann wieder sicher, wenn beide Augen am Grauen Star operiert sind bzw. beide Augen eine für das Autofahren ausreichende Sehschärfe erreicht haben.

Der erste Nachuntersuchung nach der Operation erfolgt am nächsten Tag. Dies kann durch Ihren (Haus-)Augenarzt vor Ort erfolgen. 

Moderne Linsenimplantate können Brillen ersetzen

Über 75% unserer Patientien entscheiden sich für die brillenersetzenden Multifokallinsen. Diese modernen Linsen erlauben eine dauerhafte Korrektur der Fehlsichtigkeit für Ferne und Nähe und sind eine nachhaltige Alternative zur Gleitsichtbrillen.

Liegt ein Gauer Star (Katarakt) vor, so werden die Operationskosten i.d.R. von den gesetzlichen und privaten Krankenkassen übernommen. Der Eigenanteil betrifft hauptsächlich die Kosten des Implantats und ist vom Wunsch des Patienten nach einer Brillenfreiheit und der Linsenstärke abhängig.

Mehr zu Multifokallinsen

Kosten und Kostenerstattung bei Grauer Star

Verfahren Versicherung / Krankenkasse Durchschnittliche Zuzahlung für 1 Auge
Grauer Star-OP mit Standardlinsen gesetzlich ca. 75 Euro
Grauer Star-OP mit Premium-Monofokallinsen gesetzlich ca. 260 Euro
Grauer Star-OP mit Torischen Linsen gesetzlich ca. 1.600-2.200 Euro
Grauer Star- OP mit Multifokallinsen gesetzlich ca. 1.600 - 2.200 Euro
Grauer Star-OP mit Standard -/ Premiumlinsen privat i.d.R. Kostenerstattung durch PKV und Beihilfe
Grauer Star-OP mit Torisch / Multifokallinsen privat Übernahme abhängig vom Tarif und Stärken
Zuschlag für Nanolaser(Kaltlaser) gesetzlich ca. 900 Euro
Zuschlag für Nanolaser (Kaltlaser) privat Einzelentscheidung der PKV

Ihr Kostenvoranschlag vor OP - Transparenz und Verbindlichkeit.

Die hier angegeben Kosten dienen lediglich zu Ihrer Orientierung. Sie erhalten bei uns immer nach der Durchführung der OP-Voruntersuchung einen detailierten individuellen Kostenvoranschlag. Hierin sind auch die in Ihrem Falle von Ihnen gewählten Linsen und das anzuwenden Verfahren bereits berücksichtigt. 

Wie entsteht der Graue Star (Katarakt)?

Der Graue Star (Katarakt) bezeichnet die Trübung der Augenlinse. Betrachtet man Menschen, die an einer fortgeschrittenen Katarakt erkrankt sind, kann man die graue Färbung hinter der Pupille erkennen, woher sich die Bezeichnung Grauer Star ableitet.

Bei einer Operation kann die getrübte Linse durch ein künstliches Linsenimplantat ersetzt werden. Es kommt zu einer Abnahme der Sehschärfe und zunehmender Blendempfindlichkeit, da durch die Linsentrübung eine diffuse Brechung auftritt.

Ebenfalls reduziert sich das Sehvermögen bei geringem Kontrast, sodass die Patienten die Welt wie durch einen Grauschleier sehen. Gelegentlich werden auch Doppelbilder wahrgenommen, die beim Schließen des anderen Auges nicht verschwinden.

Bei Grauem Star werden um Lichtquellen Halos oder Lichthöfe beobachtet. Die Hell-Dunkel-Adaption des Auges ist verlangsamt. Mehr zu den Ursachen des Grauen Stars

Der Graue Star - medizinisch Cataract genannt - ist keine Erkrankung im engeren Sinne: Er bezeichnet vielmehr die zunehmende Verhärtung und Trübung der menschlichen Augenlinse im Alter. Die Verhärtung der Linse setzt bereits ab dem 40. Lebensjahr ein. Die fehlende Flexibilität der Linse erfahren wir als sogenannte Alterssichtigkeit.

In Deutschland wird der Graue Star meist zwischen dem 65. und 75. Lebensjahr operiert. Somit ist mit über 700.000 Operationen im Jahr die Behandlung des Grauen Star der häufigste und sicherste Eingriff in der gesamten Medizin geworden. Moderne Multifokallinsen ersetzen nach der Versorgung des Grauen Stars die Brille, sodass sich viele Patienten nach einer Operation auch von ihrer Gleitsicht- oder Lesebrille trennen können.


Im MUNCIH EYE Augenzentrum München werden pro Jahr ca. 2.000 ambulante Operationen des Grauen Stars in Tropfanästhesie durchgeführt.

Wie entwickelt sich der Graue Star?

Der häufigste Grund für die Verhärtung und Trübung der Augenlinse ist die natürliche Alterung. In der Regel sind beide Augen betroffen, auch wenn ein Auge immer einige Monate "voran eilt".
 
Andere Faktoren wie z.B. Stoffwechselerkrankungen, Diabetes, Durchblutungsstörungen oder Gefäßerkrankungen können die Entwicklung des Grauen Star beschleunigen. In seltenen Fällen können auch genetische Faktoren, Medikamente oder Strahlentherapie zu Sonderformen der Linsentrübung führen. In der Regel trübt sich die Linse sehr langsam ein, sodass dem Betroffenen die Abnahme seiner Sehschärfe vielleicht erst gar nicht auffällt.
 
Deshalb ist eine regelmäßige Untersuchung durch den Augenarzt zur Kontrolle der Sehschärfe sehr wichtig. Eine häufige Änderung der Sehstärke ist oft ein Anzeichen einer beginnenden Linsenveränderung. Oft kann dann auch mit einer neuen Brille keine bessere Sehschärfe erreicht werden. Hat die Trübung den sogenannten Kern der Linse erreicht, kann die Sehschärfe tatsächlich rapide abnehmen.

Dies zeigt sich zunächst durch eine schlechtere Nachtsicht, eine erhöhte Blendempfindlichkeit oder einen höheren Lichtbedarf beim Lesen. Die Augen ermüden oft früher und ein längeres Lesen fällt dadurch schwer.

Wann sollte der Graue Star am besten operiert werden?

Bis in die 70er Jahre galt noch der Spruch: "Der Graue Star muss erst reifen, bevor er operiert werden kann".

Inzwischen sind die Operationsverfahren jedoch viel präziser und schonender geworden, sodass man heute nicht mehr erst die vollständige Verhärtung der Linse abwartet.

Die Erfahrung der letzten 30 Jahre hat gezeigt, dass die Komplikationsrate umso geringer ist, je früher die Operation erfolgt: Ein noch weicher Linsenkern lässt sich nämlich viel schonender versorgen, als eine bereits verhärtete Linse.

Im Sinne der Verkehrssicherheit muss immer eine Sehschärfe von mindestens 70% gegeben sein. Deshalb sollte eine Versorgung rechtzeitig erfolgen, damit die Fahrtüchtigkeit bewahrt bleibt.

Brillenfreiheit nach Grauer Star Operation?

Bei der Operation des Grauen Star wird die trüb gewordene natürliche Linse durch eine künstliche Linse ersetzt. Die neue Linse besteht aus einem weichen Kunststoff mit einer sehr hohen Beständigkeit und Lebensdauer von etwa 90 Jahren.

Diese Linsenimplantate sind in zwei Ausführungen verfügbar:

  • Die klassischen Modelle sind nicht vollkorrigierend, sodass sie immer eine Brille in der Ferne bzw. Nähe notwendig machen.
  • Die modernen Linsen - die sogenannten Multifokallinsen - sind in der Lage, den Fernbereich und den Nahbereich zu versorgen. Auch Hornhautverkrümmungen können korrigiert werden.

Somit machen die modernen Linsen das Benutzen einer Brille sehr oft überflüssig. Die gesetzlichen Krankenkassen übernehmen allerdings nur den Anteil für die günstigste Form der klassischen Versorgung. Die Mehrkosten für die modernen Implantate müssen vom Patienten selbst getragen werden. Diese betragen in der Regel 1.800,- bis 2.500,- EUR für beiden Augen zusammen. Bei den Privatkassen ist eine vollständige Übernahme der Implantationskosten zwar immer häufiger, muss aber im Einzelfall beantragt werden.

Video - Linsenimplantate - Linsentypen bei Grauer Star-OP und Sehfehlerkorrektur

Dr. Parasta, Ärztlicher Leiter des MUNICH EYE Augenzentrum München, beschreibt in diesem Video verschiedene Typen von Intraokularlinsen, die bei der Grauen Star-Operation und zur Sehfehlerkorrektur implantiert werden.

Videoinhalt

00:01–01:45 Einleitung zu den Linsenimplantaten
01:46–05:19 Monofokallinsen
05:20–07:24 Multifokallinsen
07:25–09:50 Torische Linsen bei Hornhautverkrümmung
09:51–13:00 Apertur-Linsen und Add-On Linsen
13:01–13:55 Welche Linse ist die richtige?
  • Linsenimplantate - Linsentypen bei  Grauer Star-OP und Sehfehlerkorrektur

    Linsenimplantate - Linsentypen bei Grauer Star-OP und Sehfehlerkorrektur

Wie lange halten die Implantate? Kann sich die Sehstärke nach der Implantation ändern?

Änderungen der Sehstärke beim Erwachsenen sind durch die Veränderungen der natürlichen Linse im Zuge ihrer Alterung und Verhärtung bedingt, die bereits ab dem 40. Lebensjahr einsetzen und in der Regel zwischen dem 65. und 75. Lebensjahr ihren Höhepunkt erreichen. Wird die natürlich Linse durch eine korrigierende Kunstlinse ausgetauscht, ist nicht mehr mit großen Änderungen der Sehstärke zu rechnen. Die Stärke der Kunstlinse ändert sich nach der Implantation nicht mehr.

Die Linsenimplantate von namhaften Herstellern haben eine sehr hohe Beständigkeit, sodass sie heute sogar auch bei Kindern mit einem angeborenen grauen Star als Dauerlösung eingesetzt werden können.

Wir gehen derzeit von einer optischen Stabilität von ca. 90 Jahren bei den modernen Linsenimplantaten aus.

Wann sollte man das zweite Auge operieren?

Sehr häufig wird die Linsentrübung an einem Auge früher auffällig als am zweiten Auge. Da die natürlichen Linsen beider Augen das gleiche biologische Alter haben, folgt das zweite Auge in der Regel binnen kurzer Zeit.

In Deutschland ist jedoch eine zeitgleiche Operation beider Augen unüblich. Um dem ersten Auge genügend Zeit zur Erholung zu geben, sollte das zweite frühestens eine Woche nach dem ersten Auge versorgt werden.

Wichtig: Ist eine Versorgung mit modernen Multifokallinsen gewünscht, dann sollte zwischen der Versorgung beider Augen nicht mehr als eine Woche liegen, da sonst der Unterschied zwischen den beiden Augen zu Beschwerden beim Sehen und bei der Gewöhnung an die neuen Sehverhältnisse führen kann.

Bei den klassischen Implantaten ist eine Brillenversorgung 6 Wochen nach der Operation möglich. Die Versorgung des zweiten Auges kann dann auch zu einem späteren Zeitpunkt erfolgen. Allerdings ist ein Austausch der klassischen Implantate gegen moderne Multifokallinsen im Nachhinein nicht mehr möglich. Daher sollte die Entscheidung des Patienten über die Art der gewünschten Versorgung bei der OP-Planung vorliegen.

Grüner Star (Glaukom) und Grauer Star?

Grüner Star und Grauer Star Mit zunehmendem Alter wird die natürliche Linse immer "dicker" und nimmt so mehr Platz in Anspruch.

Gerade bei engen Abflussverhältnissen kann mit dem zunehmenden Grauen Star auch der Augendruck weiter ansteigen. So kann der Graue Star auch zu einem Grünen Star führen.

In solchen Fällen profitiert der Augendruck von einer Operation des Grauen Star, sodass der Augeninnendruck nach der Operation langfristig gesenkt wird und somit der Gefahr für einen Schaden am Sehnerv durch den Grünen Star effektiv vorgebeugt werden kann.

Auch bei Patienten mit Grünem Star ist - solange keine ausgedehnten Gesichtsfeldausfälle bis ans Sehzentrum vorhanden sind - eine Versorgung mit den modernen Multifokallinsen möglich. Somit könnten auch diese Patienten nach der Operation auf ihre Sehhilfen verzichten.

Grauer Star: Der OP-Ablauf Ihrer Implantation von multifokalen Linsen im MUNICH EYE Augenzentrum München

Vorbereitung mit Augentropfen

Zur Vorbereitung Ihrer Augen tropfen Sie bitte 3 Tage vor der Operation 3 mal täglich entzündungshemmende Augentropfen. Am Operationstag bekommen Sie spezielle Augentropfen, die Ihre Pupille für die nächsten 3-4 Stunden erweitern.

Am OP-Tag

Heute verlieren Sie Ihre Fehlsichtigkeit: Zur Vorbereitung bekommen Sie nun Augentropfen, die die Augenoberfläche betäuben und auf Wunsch ein leichtes Beruhigungsmittel. Bei der Behandlung liegen Sie auf einer bequemen Liege. Ihr Operateur sitzt am Kopfende Ihrer Liege und erklärt Ihnen jeden einzelnen Schritt der Linsenoperation.

1. Sterile Abdeckung Ihrer Augenpartie

Ein leichtes Papiertuch deckt nun Ihre Augenpartie steril ab. Sie spüren einen Frischluftstrom unter dem Tuch. Ein sanfter Lidöffner sorgt dafür, dass Sie die Augen während der Behandlung leicht offen halten können und verhindert ein unwillkürliches Blinzeln.

2. Entfernung der eigenen Linse

Nun wird mit einer dünnen Ultraschallsonde die Augenlinse nach und nach verflüssigt und abgesaugt. Während dieses Vorgangs können Sie ein leichtes Druckgefühl verspüren und verschiedene Lichtstärken und Farben wahrnehmen. Sie spüren jedoch zu keiner Zeit Schmerzen. 

3. Einsetzen der Linse

Sie sehen das helle Licht der Mikroskoplampe über Ihrem Kopf. Sie spüren nun lediglich, dass Ihr Operateur Ihr Auge etwas hin- und herbewegt. Sobald die Linse hinter der Pupille platziert wird, spüren Sie für 2-3 Minuten wieder ein leichtes Druckgefühl. Während dieser Phase positioniert Ihr Operateur Ihre neue Linse und spült noch einmal die Linsenkapsel.

4. Gratulation - Sie haben es geschafft!

Sie bekommen jetzt einen Augenverband für eine Nacht. Ein leichtes Brennen oder Kratzgefühl während der nächsten 3-4 Stunden ist normal. Darüber hinaus erhalten Sie noch eine Tablette, die Ihren Augendruck in den nächsten Stunden etwas senkt, um die Erholung Ihrer Augen zu beschleunigen.

5. Nachsorgetermin am nächsten Tag

Am nächsten Morgen sehen Sie in der Regel schon besser. Die Sehschärfe wird in den nächsten 7 bis 10 Tagen jeden Tag etwas besser. 

Die wichtigsten Hinweise nach Ihrer Augenoperation im MUNICH EYE Augenzentrum München

Augentropfen

Die wichtigste Nachsorge besteht in der regelmäßigen Verwendung Ihrer Augentropfen, die Sie am 1. Tag nach Ihrer Multifokallinsen-Implantation beginnen.

Nachsorgetermine

Ihr erster Kontrolltermin nach der MIOL-Implantation findet bereits am nächsten Tag statt. Die nächste Kontrolle erfolgt eine Woche nach der OP.

Duschen und Gesicht waschen

Sie können gerne am nächsten Tag Ihr Gesicht vorsichtig waschen. Duschen und Haarewaschen ist ab dem 2. Tag möglich. Achten Sie dabei darauf, dass Sie kein Shampoo oder Duschgel ins Auge bekommen und spülen Sie ggf. die Augen mit Ihren Augentropfen aus.

Schminken

Sie können bereits am 2. Tag nach der Operation die Lider vorsichtig schminken. Bitte achten Sie darauf, beim Schminken Ihre Augen (Ihre Hornhaut) nicht zu berühren. Wir empfehlen nach der MIOL-Implantation keine angebrochenen Kosmetika, sondern nur frische Packungen zu wenden.

Sport und Schwimmen

Schwimmen, Joggen und leichte Sportarten sind bereits ab der 2. Woche nach der Operation erlaubt. Mit schwerer körperlicher Belastung sollten Sie bis zur 4. Woche nach der Operation warten. Wir empfehlen bei Outdoor-Sportarten einen entsprechenden Wind- und Sonnenschutz zu verwenden. Zum Schwimmen empfehlen wir den Einsatz einer Schwimmbrille.

Vorsichtsmaßnahmen in den ersten 2 Wochen

  • Versuchen Sie soweit wie möglich nicht an Ihren Augen zu reiben
  • Vermeiden Sie staubige und rauchige Umgebung
  • Denken Sie immer an einen guten Sonnen- und Windschutz (Sonnenbrille)
  • Verwenden Sie Augentropfen/Augencremes nur in Rücksprache mit Ihrem Augenarzt
  • Bei Erkältung oder Augenentzündungen nehmen Sie bitte rechtzeitig Kontakt mit Ihrem Augenarzt auf

MEDIZINISCHER EXPERTE
Dr.med. Amir-Mobarez Parasta
Facharzt für Augenheilkunde, Augenchirurgie, München

Dr. Parasta ist Gründer und ärztlicher Leiter des augenzentrum in München. Er blickt auf eine langjährige Erfahrung und mehr als 25.000 Augenoperationen zurück. Seine Schwerpunkte sind die Augenlaser Chirurgie & die operative Korrektur von Fehlsichtigkeiten, die Linsenimplantation bei Katarakt und die plastische ästhetische Lidchirurgie.
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