Grauer Star München

Etwa 700.000 bis 800.000 Graue Star Operationen werden pro Jahr in Deutschland durchgeführt. Damit ist sie einer der häufigsten Eingriffe in der Medizin überhaupt. Als hochspezialisiertes Zentrum für die Operation des Grauen Stars führen wir bei MUNICH EYE etwa 2.000 Eingriffe im Jahr an der Linse durch. 

Der Graue Star macht sich schleichend und meist ab dem 65. Lebensjahr bemerkbar.

Durch den natürlichen Alterungsprozess wird die Augenlinse immer härter und trüber. Das Sehen wird verschwommen - wie im Nebel - und man braucht viel mehr Licht zum Lesen.

Eine Verbesserung der Sehqualität kann dann durch einen Austausch der Augenlinse erreicht werden. In einem ca. 15-minütigen Eingriff wird die trübe Linse entfernt und durch eine klare Kunstlinse ersetzt. Die Operation wird ambulant im Dämmerschlaf und mit Tropfanästhesie am Auge durchgeführt und ist schmerzfrei. 

Die moderne Nanolaser-Methode zur Linsenentfernung hat die Behandlung noch schonender gemacht. Sie kann präziser eingesetzt werden und es wird keine Hitze ins Auge abgegeben. Weil der Nanolaser wesentlich weniger Energie ins Auge abgibt, gibt es deutlich weniger Hornhaut-bedingte Komplikationen. Die Vorteile: kürzere Erholungszeiten, weniger Blendempfindlichkeit, weniger Lichtstreuung, weniger Heilungsstörungen. 

Die Wahl der neuen Linsen ist abhängig von den einzelnen Sehbedürfnissen und den anatomischen Gegebenheiten der Augen. Es gibt Einstärkenlinsen - sog. Monofokallinsen - die entweder die Ferne oder die Nähe korrigieren. Und es gibt Mehrstärkenlinsen, entweder mit multifokaler oder isofokaler Optik, die sowohl Fern- als auch Nahbereich abdecken und dadurch auch nach einer Grauen Star Operation eine Brille überflüssig machen können. 

In diesem Video beschreibt Prof. h.c.* Dr. med. Parasta, Augenchirurg und Ärztlicher Leiter des MUNICH EYE Augenzentrum München, Ursachen, Symptome und Behandlung des Grauen Star (Katarakt). 

Ein erstes Anzeichen für einen beginnenden Grauen Star kann eine häufigere Änderung der Sehstärke sein. Man braucht also öfter eine neue Brille, weil sich durch die Verhärtung und die Trübung die Brechkraft des Auges stetig verändert.

Einen beginnender Grauer Star lässt sich oft mit einer neu angepassten Brille "korrigieren".
Sinkt die Sehleistung unter 70% hilft nur noch eine Operation.

• das Sehen wird zunehmend verschwommen
• Farben werden blasser wahrgenommen
• die Blendempfindlichkeit nimmt zu
• die Augen gewöhnen sich langsamer an unterschiedliche Lichtverhältnisse
• die Fernsicht und das räumliche Sehen verschlechtern sich
• um Lampen herum werden vermehrt Lichthöfe (Halos) wahrgenommen

Der häufigste Grund für die Verhärtung und Trübung der Augenlinse ist die natürliche Alterung. In der Regel sind beide Augen betroffen, auch wenn ein Auge immer einige Monate "voran eilt".
 
Andere Faktoren wie z.B. Stoffwechselerkrankungen, Diabetes, Durchblutungsstörungen oder Gefäßerkrankungen können die Entwicklung des Grauen Star beschleunigen. In seltenen Fällen können auch genetische Faktoren, Medikamente oder Strahlentherapie zu Sonderformen der Linsentrübung führen. In der Regel trübt sich die Linse sehr langsam ein, sodass dem Betroffenen die Abnahme seiner Sehschärfe vielleicht erst gar nicht auffällt.
 
Deshalb ist eine regelmäßige Untersuchung durch den Augenarzt zur Kontrolle der Sehschärfe sehr wichtig. Eine häufige Änderung der Sehstärke ist oft ein Anzeichen einer beginnenden Linsenveränderung. Oft kann dann auch mit einer neuen Brille keine bessere Sehschärfe erreicht werden. Hat die Trübung den sogenannten Kern der Linse erreicht, kann die Sehschärfe tatsächlich rapide abnehmen.

Dies zeigt sich zunächst durch eine schlechtere Nachtsicht, eine erhöhte Blendempfindlichkeit oder einen höheren Lichtbedarf beim Lesen. Die Augen ermüden oft früher und ein längeres Lesen fällt dadurch schwer.

Bis in die 70er Jahre galt noch der Spruch: "Der Graue Star muss erst reifen, bevor er operiert werden kann".

Inzwischen sind die Operationsverfahren jedoch viel präziser und schonender geworden, sodass man heute nicht mehr erst die vollständige Verhärtung der Linse abwartet.

Die Erfahrung der letzten 30 Jahre hat gezeigt, dass die Komplikationsrate umso geringer ist, je früher die Operation erfolgt: Ein noch weicher Linsenkern lässt sich nämlich viel schonender versorgen, als eine bereits verhärtete Linse.

Im Sinne der Verkehrssicherheit muss immer eine Sehschärfe von mindestens 70% gegeben sein. Deshalb sollte eine Versorgung rechtzeitig erfolgen, damit die Fahrtüchtigkeit bewahrt bleibt.

Sehr häufig wird die Linsentrübung an einem Auge früher auffällig als am zweiten Auge. Da die natürlichen Linsen beider Augen das gleiche biologische Alter haben, folgt das zweite Auge in der Regel binnen kurzer Zeit.

In Deutschland ist jedoch eine zeitgleiche Operation beider Augen unüblich. Um dem ersten Auge genügend Zeit zur Erholung zu geben, sollte das zweite frühestens eine Woche nach dem ersten Auge versorgt werden.

Wichtig: Ist eine Versorgung mit modernen Multifokallinsen gewünscht, dann sollte zwischen der Versorgung beider Augen nicht mehr als eine Woche liegen, da sonst der Unterschied zwischen den beiden Augen zu Beschwerden beim Sehen und bei der Gewöhnung an die neuen Sehverhältnisse führen kann.

Bei den klassischen Implantaten ist eine Brillenversorgung 6 Wochen nach der Operation möglich. Die Versorgung des zweiten Auges kann dann auch zu einem späteren Zeitpunkt erfolgen. Allerdings ist ein Austausch der klassischen Implantate gegen moderne Multifokallinsen im Nachhinein nicht mehr möglich. Daher sollte die Entscheidung des Patienten über die Art der gewünschten Versorgung bei der OP-Planung vorliegen.

Grüner Star und Grauer Star Mit zunehmendem Alter wird die natürliche Linse immer "dicker" und nimmt so mehr Platz in Anspruch.

Gerade bei engen Abflussverhältnissen kann mit dem zunehmenden Grauen Star auch der Augendruck weiter ansteigen. So kann der Graue Star auch zu einem Grünen Star führen.

In solchen Fällen profitiert der Augendruck von einer Operation des Grauen Star, sodass der Augeninnendruck nach der Operation langfristig gesenkt wird und somit der Gefahr für einen Schaden am Sehnerv durch den Grünen Star effektiv vorgebeugt werden kann.

Auch bei Patienten mit Grünem Star ist - solange keine ausgedehnten Gesichtsfeldausfälle bis ans Sehzentrum vorhanden sind - eine Versorgung mit den modernen Multifokallinsen möglich. Somit könnten auch diese Patienten nach der Operation auf ihre Sehhilfen verzichten.

Augentropfen

Die wichtigste Nachsorge besteht in der regelmäßigen Verwendung Ihrer Augentropfen, die Sie am 1. Tag nach Ihrer Multifokallinsen-Implantation beginnen.

Nachsorgetermine

Ihr erster Kontrolltermin nach der MIOL-Implantation findet bereits am nächsten Tag statt. Die nächste Kontrolle erfolgt eine Woche nach der OP.

Duschen und Gesicht waschen

Sie können gerne am nächsten Tag Ihr Gesicht vorsichtig waschen. Duschen und Haarewaschen ist ab dem 2. Tag möglich. Achten Sie dabei darauf, dass Sie kein Shampoo oder Duschgel ins Auge bekommen und spülen Sie ggf. die Augen mit Ihren Augentropfen aus.

Schminken

Sie können bereits am 2. Tag nach der Operation die Lider vorsichtig schminken. Bitte achten Sie darauf, beim Schminken Ihre Augen (Ihre Hornhaut) nicht zu berühren. Wir empfehlen nach der MIOL-Implantation keine angebrochenen Kosmetika, sondern nur frische Packungen zu wenden.

Sport und Schwimmen

Schwimmen, Joggen und leichte Sportarten sind bereits ab der 2. Woche nach der Operation erlaubt. Mit schwerer körperlicher Belastung sollten Sie bis zur 4. Woche nach der Operation warten. Wir empfehlen bei Outdoor-Sportarten einen entsprechenden Wind- und Sonnenschutz zu verwenden. Zum Schwimmen empfehlen wir den Einsatz einer Schwimmbrille.

• Versuchen Sie soweit wie möglich nicht an Ihren Augen zu reiben
• Vermeiden Sie staubige und rauchige Umgebung
• Denken Sie immer an einen guten Sonnen- und Windschutz (Sonnenbrille)
• Verwenden Sie Augentropfen/Augencremes nur in Rücksprache mit Ihrem Augenarzt
• Bei Erkältung oder Augenentzündungen nehmen Sie bitte rechtzeitig Kontakt mit Ihrem Augenarzt auf