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Der Graue Star - Überblick über Verfahren und Linsen
Der Graue Star ist keine Krankheit im eigentlichen Sinne. Sondern er ist das Ergebnis des ganz natürlichen Alterungsprozesses der Augenlinse. Diese verhärtet sich im Laufe der Jahre und trübt sich ein. Die Verhärtung führt zur Alterssichtigkeit (Altersweitsichtigkeit), die Trübung der Linse zum Grauen Star. Im Allgemeinen spricht man vom Grauen Star, sobald die Sehleistung nachlässt und eine sichere Fahrtauglichkeit nicht mehr gewährleistet ist. Das durchschnittliche Alter, in dem der Graue Star im Deutschland operiert wird, beträgt 65 Jahre.
Grauer Star Behandlung
Um den Grauen Star zu behandeln, werden die getrübten körpereigenen Linsen entfernt und künstliche Linsen implantiert. Je nachdem welche Linse eingesetzt wird, können Sehfehler dauerhaft korrigiert und eine lebenslange Brillenfreiheit erreicht werden.
Um die Altersweitsichtigkeit zu korrigieren, können die Linsen aber auch schon ausgetauscht werden bevor sie sich eintrüben. Jedes Jahr entscheiden sich immer mehr Menschen zur Implantation von Multifokallinsen oder Isofokallinsen, um nicht mehr auf Sehhilfen wie Kontaktlinsen oder Gleitsichtbrillen angewiesen zu sein.
Infovideo Animation: Grauer Star OP mit Nanolaser zur Entfernung der Linse
Grauer Star Video - Ursachen, Symptome und Behandlung
In diesem Video beschreibt Prof. h.c.* Dr. med. Parasta, Augenchirurg und Ärztlicher Leiter des MUNICH EYE Augenzentrum München, Ursachen, Symptome und Behandlung des Grauen Star (Katarakt) im MUNICH EYE Augenzentrum München.
Untersuchungen vor Grauer Star OP
Ausschlaggebend ist die Prüfung der Sehschärfe und der aktuellen Brillenstärken. Kann trotz Brillenkorrektur keine volle Sehleistung mehr erreicht werden, ist dss häufig ein Hinweis auf eine Linsentrübung. Die genaue Untersuchung der Linse beim Augenarzt bringt dann meist Gewissheit. Die Trübung der Linse kann auch durch spezielle Diagnostikgeräte – sog. Scheimpflugkameras – gemessen werden.
Bevor operiert werden kann, muss man sich für ein Linsenimplantat entscheiden. Hierfür muss eine sehr genaue Untersuchung der Netzhaut und Hornhaut erfolgen. Die Grundlage zur Linsenberechnung bildet die optische Biometrie. Besonders wichtig für die richtige Linsenwahl sind die Hornhaut-Topographie und die Untersuchung des Hornhaut-Endothels.
Erkrankungen des Hornhaut-Endothels können ein Ausschlusskriterium für die Implantation von Multifokallinsen/Isofokallinsen sein. Außerdem spielt die Beschaffenheit des Hornhaut-Endothels eine wichtige Rolle für die Wahl des Operationsverfahrens. Die Untersuchung an der Spaltlampe und die Kontrolle des Augeninnendrucks dienen zum Ausschluß von Augenerkrankungen.
Grauer Star Untersuchungen Infovideos
Optische Biometrie Zeiss IOL-Master | MUNICH EYE
Augenuntersuchung Spaltlampe | MUNICH EYE
Pentacam Hornhaut-Untersuchung | MUNICH EYE
Sehschärfeprüfung Autorefraktometer | MUNICH EYE
Berührungsfreie Augendruckmessung Non-Contact-Tonometer | MUNICH EYE
Hornhautendothelmikroskopie | MUNICH EYE
Brillenvermessung Scheitelbrechwertmesser | MUNICH EYE
Optomap Netzhautuntersuchung | MUNICH EYE
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Operationsverfahren zur Entfernung der Linse beim Grauen Star
Ultraschallverfahren (Phacoemulsifikation)
Diese Methode ist das Standardverfahren zur Entfernung der Linse. Zunächst legt der Augenchirurg 2-3 kleinste Schnitte (1 bis 3 mm) an, um ins Augeninnere zu gelangen. Eine vibrierende Hohlsonde wird dann in die Linsenkapsel eingeführt. Die Ultraschallenergie zerkleinert das Linsenmaterial und saugt die kleinen Bruchstücke ab. Dieses Verfahren ist seit mehr als 30 Jahren bewährt und kostengünstig.
Bei der Handhabung der Hohlsonde ist ein großes Maß an Erfahrung des Operateurs gefragt. Das ist wichtig, damit die kugelförmig austretende Ultraschallenergie keinen Schaden an der Hornhaut oder an der Linsenkapsel hinterlässt. Je härter die Linse, desto heißer kann die Sonde werden. Deshalb muss während der Operation für eine ausreichende Kühlung der Sonde gesorgt werden.
Das Ultraschallverfahren wird von allen gesetzlichen und privaten Kassen übernommen.
Femtolaserverfahren (FemtoCat)
Bei diesem jüngeren Verfahren wird die Operation durch einen schneidenden Femtosekundenlaser unterstützt. Der Femtolaser übernimmt dabei die Vorbereitung der Schnitte an der Hornhaut, sowie die Eröffnung der Linsenkapsel. Durch Schnitte in die Linse kann der Laser die Zerteilung des Linsenkerns vorbereiten.
Die eigentlichen Schnitte und das Absaugen der Linsenfragmente macht der Operateur dann wieder manuell. Er kann dabei die klassische Ultraschallhohlsonde oder eine Nanolasersonde zur Linsenentfernung verwenden.
Das Femtolaserverfahren ist sehr vielversprechend für die Zukunft. Der medizinische Vorteil des Verfahrens ist jedoch derzeit noch sehr umstritten. Daher wird dieses Verfahren von den Krankenkassen i.d.R. nicht übernommen. Bei den Privatkassen bleibt es eine Einzelfallentscheidung. Die Zusatzkosten betragen 1.000 bis 1.500 Euro pro Auge.
Nanolaser (Photo-Phaco-Disruption)
Diese moderne Methode ersetzt die klassische Ultraschallhohlsonde. Eine sehr feine Lasersonde ermöglicht die eigentliche Linsenentfernung. Dabei werden innerhalb der Hohlsonde Laserimpulse im Nanosekundenbereich abgegeben. Die Laserenergie zerkleinert den Linseninhalt und die Sonde saugt sie ab.
Durch den Laser wird keine Hitzeenergie erzeugt und das Verletzungsrisiko für Hornhaut oder Linsenkapsel ist deutlich geringer. Deshalb ist gerade bei Hornhauterkrankungen der Einsatz des Nanolasers eine gute Wahl.
Die Lasersonde ist ein Einmalartikel. Eine Desinfektion und Aufbereitung der Sonde für den Gebrauch beim nächsten Patienten findet somit nicht statt. Das ist ein wichtiger hygienischer Vorteil des Nanolaserverfahrens gegenüber dem klassischen Ultraschallverfahren.
Bei Erkrankungen der Hornhaut werden die Kosten für den Nanolaser von einigen privaten Krankenversicherungen übernommen. Bei den gesetzlichen Krankenkassen ist eine Übernahme nicht möglich. Die Zusatzkosten betragen 1.000 bis 1.500 Euro pro Auge.
Erfahrung mit Auszeichnung
Prof. Parasta und MUNICH EYE Augenzentrum München sind internationales Kompetenzzentrum für Nanolaser-Chirurgie
Narkose bei Augen OP - Anästhesie
Die Operation des Grauen Star dauert durchschnittlich zwischen 10 und 20 Minuten pro Auge. Erfahrene Augenchirurgen führen den Eingriff i.d.R. in Tropfanästhesie und kurzem Dämmerschlaf durch. Einige Operateure setzen als Standardverfahren eine Betäubungsspritze am Auge ein, um das komplette OP-Gebiet ruhig zu stellen. Eine Vollnarkose ist möglich, aber i.d.R. nur bei Kindern notwendig.
GUT ZU WISSEN
Prof. Parasta verwendet bei MUNICH EYE Augenzentrum München KEINE Spritze am Auge. Die Augenoberfläche wird mit Tropfen betäubt und Sie sind während des Eingriffs in einem entspannten Dämmerschlaf.
Video: Linsenimplantate und Linsentypen bei Grauer Star-OP und Sehfehlerkorrektur
Implantierbare Linsen im Vergleich: Linsenwahl für Grauer Star OP
Ist die Augenlinse entfernt, kann die neue Linse in die bestehende Linsenkapsel eingesetzt werden. Moderne Linsen sind weich und faltbar und können durch einen 2 mm großen Zugang ins Auge eingesetzt werden. Sie entfalten sich im Auge und werden in die Linsenkapsel hinter der Pupille – unsichtbar von außen – eingesetzt. Heute besteht eine große Auswahl an Linsenimplantaten:
Standardlinsen
Diese Linsen haben eine feste Brennweite. Eine Korrektur von Hornhautverkrümmung ist mit Standardlinsen leider nicht möglich. Ebenso sind hier keine Lichtschutzfilter (z.B. Violett/Blaulicht) eingebaut. Nach einer Operation mit Standard-Linsen ist i.d.R. eine Lesehilfe oder eine Gleitsichtbrille sowie das Tragen von Lichtschutzgläsern erforderlich.
Premiumlinsen
Diese Linsen haben ebenso eine feste Brennweite. Sie sind jedoch optimiert für Nachtsicht (Asphärisch) und/oder mit einem Schutzfilter und/oder einem kontraststeigernden Filter ausgestattet. Auch hier ist i.d.R. eine Lesehilfe oder eine Gleitsichtbrille erforderlich, um alle Sehbereiche zu versorgen.
Torische Linsen
Diese Linsen gehören zu den Premiumlinsen. Diese können zusätzlich eine Hornhautverkrümmung auskorrigieren und somit i.d.R. den Fern- oder den Nahbereich brillenfrei machen.
Grauer Star und Brillenfreiheit: Linsenimplantate für scharfes Sehen in Ferne UND Nähe
Multifokallinsen
Multifokallinsen verfügen in der Regel über Lichtschutzfilter und können auch Hornhautverkrümmungen korrigieren. Die Besonderheit besteht darin, dass diese Linsen sowohl den Fern- als auch den Nahbereich abdecken können. Mit modernen Multifokallinsen kann somit neben den Schutzfunktionen auch eine 95%ige Brillenfreiheit erreicht werden.
Voraussetzung für eine erfolgreiche Brillenfreiheit ist jedoch eine gute Eignung: keine unregelmäßige Hornhautverkrümmung, normales Hornhautendothel sowie ausreichendes räumliches Sehen. Diese Kriterien sollten unbedingt vor der Empfehlung zu einer Multifokallinse geprüft werden.
Isofokallinsen
Isofokallinsen - auch EDOF Linsen genannt (EDOF ist eine Abkürzung und steht für: Enhanced depth of focus) - sind die neueste Generation von Linsentypen zur dauerhaften Sehkorrektur. Das sind spezielle Linsenimplantate, die einen erweiterten Bereich im mittleren Sehabstand haben, der scharf abgebildet wird.
Sie decken damit den Sehbereich von Ferne bis Nähe ab und haben einen fließenderen Übergang zu den unterschiedlichen Sehabständen.
Bei Ihnen wurde Grauer Star diagnostiziert?
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GUT ZU WISSEN: Grauer Star und Grüner Star
Bei dem Grauen und Grünen Star handelt es sich um verschiedene Krankheiten. Grüner Star kann aufgrund eines unregelmäßigen oder zu hohen Augendrucks zu Schäden an der Netzhaut und dem Sehnerv führen. Grauer Star dagegen bezeichnet eine altersbedingte Trübung der Augenlinse, wodurch das Licht nicht mehr ausreichend ins Auge gelangen kann.
Kann man den Grünen und Grauen Star gleichzeitig behandeln?
Wenn zu einem bestehenden Grünen Star nun auch ein Grauer Star auftritt, ist es möglich, beide in einer Sitzung operativ zu behandeln. Bei MUNICH EYE wird die Graue Star Operation mit einer darauffolgenden Excimer Laser Trabekuloplastik (ELT) kombiniert. Bei einer ELT-OP werden durch einen Laser im Trabekelwerk kleine Öffnungen geschaffen. Diese ermöglichen den ungehinderten Abfluss des Kammerwassers, wodurch sich der Augendruck wieder normalisieren kann.
Die Vorteile
- geringere Belastung des Gewebes
- Hornhaut Schnitt nur einmal notwendig
- nur einmalige Belastung des Organismus durch die Anästhesie
- genauso nachhaltig wirksam wie einzeln durchgeführte OPs
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