Augenlasern LASIK München

LASIK und Femto-LASIK:
Damit der Laser die Hornhaut bearbeiten kann, wird in der obersten Gewebeschicht ein kleines ‘Deckelchen’ - der sogenannte Flap - geöffnet. Bei Femto-LASIK erfolgt der Schnitt mit einem Femtolaser. 

SMART SURF:  
Bei diesem  No-Touch-Verfahren - führt ein Laser alle Schritte der Korrektur berührungsfrei aus. Es findet kein Schnitt statt. Der Abtrag erfolgt an der Oberfläche der Hornhaut. 

ReLEx SMILE / SMART SIGHT:
Bei diesen sog. Lentikel-Verfahren werden mit dem Femtolaser zwei ‘Schnitte’ in der Hornhaut gemacht und der scheibenförmige Lentikel zwischen den beiden Schnitten manuell hinausgezogen. Diese Methode erlaubt keine Korrektur für Weitsichtigkeit. Eine Wellenfront-Behandlung wie bei der LASIK ist hier technisch noch nicht möglich. 

Ihre Augen bestimmen, welches Verfahren am besten geeignet ist. Denn um ein optimales und brillenfreies Sehergebnis nach dem Lasern zu erzielen, müssen bestimmte Voraussetzungen erfüllt sein: eine ausreichende Hornhautdicke, ein gesundes und stabiles Gewebe sowie eine nicht zu große Pupille.

LASIK steht für ‘Laser Assisted In Situ Keratomileusis'. Bei diesem Verfahren wird mit einem Excimer-Laser die Form der Hornhaut dauerhaft verändert.
Bevor durch den Laser das Gewebe in der Hornhaut abgetragen wird, öffnet der Operateur durch einen Schnitt eine dünne Lamelle in der Hornhaut – den sogenannten Flap. Diese Lamelle (Flap) wird vor dem Abtrag mit dem Excimer-Laser zur Seite geschoben und danach wieder repositioniert und glatt gestrichen.
Der Flap kann durch ein Mikrokeratom oder einen Femtolaser geschnitten werden. Schnitte mit Femtolaser heilen später zu und können deshalb auch nach Jahren immer noch ‘eröffnet’ werden oder bei Traumen verrutschen.
Keratom-Schnitte sind i.d.R. nach einem Jahr stabil verwachsen.
Die Güte der optischen Qualität und das Sehergebnis hängen im Wesentlichen vom Abtragsprofil des Excimer-Lasers ab. Es ist deshalb für das Sehen selbst unwesentlich, ob der Flap mit einem Keratom geschnitten oder die Oberfläche mit dem Laser abgetragen wurde.  

Vorteile LASIK und FemtoLASIK

• seit Jahrzehnten bewährte Methode
• kurze Behandlungsdauer

Nachteile und Risiken LASIK und FemtoLASIK

• nachts oder bei Dämmerung sind Halos und Lichtstreuungen möglich
• kann trockene Augen verstärken
• Die ausgedünnte Hornhaut kann sich über die Zeit verändern. Dadurch können wieder Sehfehler auftreten, die dann nur noch mit Brille und Kontaktlinsen korrigierbar sind. (sog. Regression oder Progression)
• Eine spätere Korrektur mit Linsenimplantaten oder anderen Laserverfahren ist in vielen Fällen nicht mehr möglich oder nicht zugelassen.

Alternativen zu LASIK und FemtoLASIK 

• Unter 50 Jahren: EVO ICL
• Über 50 Jahren:  Linsentausch oder VIVA ICL 

Diese Methode ist die Weiterentwicklung der ältesten Methode des Augenlaserns – der PRK (photorefraktive Keratektomie):
SMART SURF ist ein berührungsfreies Verfahren, bei dem keine schneidenden Instrumente oder ein schneidender Femtolaser zum Einsatz kommen. 
Wie bei der LASIK handelt es sich um einen sehr kurzen Eingriff. Alle Behandlungsschritte erfolgen automatisiert durch den Laser. Da der Operateur keinen Schnitt am Auge manuell vornimmt, spricht man auch von ‘No Touch Laser’. 

Bei der SMART SURF Methode entfernt der Laserstrahl die äußerste Schicht der Hornhaut (Epithel). Danach erfolgt die optische Korrektur durch eine Wellenfront-Behandlung mit dem Excimer-Laser. Anschließend wird die Oberfläche der Hornhaut poliert und für das Nachwachsen des Epithels vorbereitet. Mit ca. 1-2 Minuten pro Auge ist SMART SURF die schnellste Art des Augenlaserns.

Vorteile SMART SURF

• berührungsfrei
• sehr kurze Behandlungsdauer

Nachteile und Risiken SMART SURF

• längere Heilungszeit (ca. 2-5 Tage)
• Sehschwankungen ca. 3 Wochen nach OP möglich
• kann trockene Augen verstärken
• Die ausgedünnte Hornhaut kann sich über die Zeit verändern. Dadurch können wieder Sehfehler auftreten, die dann nur noch mit Brille und Kontaktlinsen korrigierbar sind. (sog. Regression oder Progression)
• Eine spätere Korrektur mit Linsenimplantaten oder anderen Laserverfahren ist in vielen Fällen nicht mehr möglich oder nicht zugelassen.

Alternativen zu SMART SURF

• Unter 50 Jahren: EVO ICL
• Über 50 Jahren: Linsentausch oder VIVA ICL 

ReLEx SMILE, SMART SIGHT und CLEAR sind sogenannte Lentikel-Verfahren. Ersteres ist die Marke von Carl Zeiss Meditec, zweiteres von SCHWIND EYE Solutions und letztes von ZIEMER Ophthalmologie. Die Verfahren unterscheiden sich technisch nur unwesentlich voneinander.  

Die spezielle Art der Behandlung besteht in der Lentikel-Entfernung:
Mit dem Femtosekundenlaser wird durch einen Doppelschnitt und einen Seitenschnitt in der Hornhaut eine Scheibe - der sog. Lentikel - ausgeschnitten. Der Operateur muss dann diesen Lentikel vorsichtig manuell aus dem Gewebeverbund der Hornhaut herauslösen und entfernen.

Der größte und wichtigste Teil erfolgt bei der ReLEx SMILE, SMART SIGHT und CLEAR Methode somit manuell und erfordert daher sehr viel Konzentration und hinreichende Erfahrung des Operateurs. Die Güte der Behandlung und das Sehergebnis sind dadurch in großem Maße vom Operateur abhängig.

Vorteile von ReLEx SMILE / SMART SIGHT / CLEAR

• berührungsfrei
• kein Flap
• laut Studien weniger trockene Augen als bei LASIK

Nachteile von ReLEx SMILE / SMART SIGHT / CLEAR

• Sehschwankungen in den ersten Monaten
• wenig individualisierbare Behandlungsparameter
• keine Langzeiterfahrung
• Strahlenkränze und Halos möglich

Alternativen zur ReLEx SMILE / SMART SIGHT / CLEAR

• Unter 50 Jahren: EVO ICL
• Über 50 Jahren:  RLE oder VIVA ICL

Wir werden Ihnen eine Behandlung nur dann empfehlen, wenn mit dieser ein optimaler Behandlungserfolg und Ihre persönlichen Ziele – ohne erhöhtes Risiko – erfüllt werden können.
Deshalb klären wir in einem persönlichen Beratungsgespräch Ihre Motive für die OP und machen eine ausführliche Anamnese.  
 

Bei Ihrer OP-Voruntersuchung werden wir alle Untersuchungen durchführen, die mögliche Risiken für eine Augenlaserbehandlung aufdecken können oder uns Hinweise geben, die bei Ihrer Behandlung berücksichtigt werden müssen.
Bedenken Sie: Wer an der Diagnostik spart, kann eine günstige Behandlung anbieten, spart aber auch an der Sicherheit Ihrer Behandlung.  

Nun ist es Ihre Entscheidung, ob und wann Sie sich behandeln lassen wollen. Informieren Sie sich über alles Wichtige bei der Augenlaser-Behandlung. Eine gute, neutrale Adresse ist z.B. die Internetseite des Berufsverbandes der Augenärzte www.augeninfo.de. Sprechen Sie auch mit Leuten, die bereits gelasert worden sind und führen Sie ein gezieltes Gespräch mit dem Augenarzt oder der Augenärztin Ihres Vertrauens.

patentierte SMART PULSE-Technologie

Sie basiert auf einem hoch entwickelten Geometriemodell mit einer Wabenstruktur. Dieses dreidimensionale Modell berücksichtigt die Hornhautkrümmung und bildet sie sehr realistisch ab. Damit lassen sich die Laserimpulse dichter positionieren. Der Laser erzeugt so eine extrem glatte Oberfläche, was zu einer deutlich schnelleren Erholung der Sehleistung führt.

hoch entwickeltes Eyetracking-System 

Selbst kleinste Augen-/ Blickbewegungen können damit ausgeglichen und die Laserimpulse exakt platziert werden. Das sorgt für höchste Sicherheit bei der Laserbehandlung

Kontaktlinsen
Durch jahrelanges Tragen von Kontaktlinsen kann die Hornhaut stark belastet sein. Weil die Kontaktlinsen wie ein mechanischer Verschluß wirken, können Nährstoffe nicht mehr so gut an die Hornhautoberfläche gelangen. Es kommt zu einer Unterversorgung und Entzündungserscheinungen können die Folge sein. Durch häufig auftretende Entzündungen und permanent schlechte Nährstoffversorgung können die Zellen der Hornhaut geschädigt werden. 
Bleibt eine Schädigung der Hornhautzellen unentdeckt, kann das zu einem schlechten Sehergebnis nach einer Augenlaser-Behandlung führen. Deshalb ist es wichtig, bei einer OP-Voruntersuchung auf jeden Fall die Endothelzelldichte zu prüfen. Um die Sicherheit Ihrer Augenlaser-OP zu gewährleisten und ein gutes Ergebnis zu erreichen, gehört bei MUNICH EYE Augenzentrum München die genaue Untersuchung der Endothelzellen der Hornhaut zum Standard. 

Kontaktlinsen-Unverträglichkeit und Trockene Augen
Häufiges und langes Kontaktlinsentragen kann sogar zu einer Unverträglichkeit führen. Durch die Unterversorgung verschlechtert sich die Beschaffenheit des Tränenfilms. Die Folge: Trockene Augen. Das Paradoxe daran: Trägt man die Kontaktlinsen weiter - die ja der Grund für die schlechte Nährstoffversorgung sind - fallen die Symptome Trockener Augen weniger auf. Ein Teufelskreis entsteht und am Ende ist die Hornhaut häufig so geschädigt, dass von Kontaktlinsentragen abgeraten werden muss.
Entscheidet man sich dann für eine Dauerkorrektur mit Augenlasern, ist die geschädigte Hornhaut aber meist ein Ausschlusskriterium. Das Lasern würde die Hornhaut noch weiter strapazieren und es ist kein gutes Sehergebnis zu erwarten.

Flache Hornhaut
Ist die Krümmung der Hornhautoberfläche zu flach, - egal ob anatomisch bedingt oder durch Kontaktlinsen ausgelöst - ist Augenlasern nicht das optimale Verfahren. Durch das Lasern würde die Oberfläche noch weiter abgeflacht werden.
Zum einen hätte das zur Folge, dass dadurch optisch bedingte Lichtbrechungen wie Halos und Strahlenkränze auftreten, die das Sehergebnis vor allem nachts und bei Dämmerung verschlechtern. Zum anderen wird durch die weitere Abflachung das Sehen in den Entfernungen beeinflusst, was zu einem früheren Eintritt der Alterssichtigkeit führen kann.

Hornhauterkrankungen z.B. Keratokonus/Keratotorus
Bei Hornhauterkrankungen wie z.B. Keratokonus oder Keratotorus werden Augenlaser-Methoden nicht zur Sehkorrektur angewendet. Der Grund: Durch die Erkrankung verändert sich die Hornhaut stetig, wölbt sich kegelartig nach vorne und wird mit der Zeit immer dünner. Eine Möglichkeit zur dauerhaften Sehkorrektur bietet in diesem Fall eine ICL Implantation, bei der hauchdünne Linsen ins Auge implantiert werden. Vorab sollte aber immer eine Behandlung des Keratokonus/Keratotorus (z.B. mit iCXL Iontophorese Crosslinking) abgeschlossen sein.

Abweichung von der gewünschten Sehstärke
Als hochspezialisiertes Zentrum verwenden wir die modernste Technik zur Bestimmung der Sehstärken und zur exakten Analyse der Hornhaut. Daher sind Abweichungen von der gewünschten Sehstärken - bei gesunden Augen - in unserem Zentrum mit unter einem Promill der Fälle eine höchste Seltenheit.

Sehschwankungen
Sehschwankungen sind abhängig von der Ausgangsstärke. Sie sind so viele Wochen normal, wie man vorher Dioptrien hatte. Also z.B. bei -3 Dpt ca. 3 Wochen. Diese sind besonders in den ersten Tagen spürbar. Die Augen ermüden in dieser Zeit auch schneller als gewöhnlich. 

Bei allen Augenlaser-Verfahren (LASIK, SMART SURF, FemtoLASIK oder ReLEx) muss man vorher bedenken: Jeder Eingriff an der Hornhaut hat die größtmögliche Auswirkung auf die Sehschärfe. Denn bei allen Laser-Eingriffen wird ein Stück Hornhaut ‘geopfert’. 
Deshalb sollte man sehr genau prüfen, ob die Voraussetzungen für eine Laser-Behandlung und für ein optimal erreichbares Sehergebnis gegeben sind.

Halos / Strahlenkränze
Wichtig bei der Voruntersuchung zu einer Laser-OP ist die Überprüfung der Pupillengröße. Denn: Je größer die Pupille, desto mehr Licht kommt ins Auge, v.a. nachts und bei Dämmerung. 
Der korrigierende Abtrag wird nur in der Mitte der Hornhaut, der sog. optischen Zone, vorgenommen. Wird aber die Pupille bei Dunkelheit größer als dieser Bereich, gelangt an den Rändern unkorrigiertes Licht ins Auge und sorgt für Unschärfen, Doppelbilder, Strahlenkränze oder Halos.

Reizungen und Trockene Augen
Durch die Bearbeitung der Hornhautoberfläche beim Lasern können Reizzustände entstehen, die wiederum zu Trockenen Augen führen. Besonders in den Tagen nach einer Laser-OP ist eine ausreichende Benetzung ganz wichtig, um die Hornhaut bei der Heilung zu unterstützen und Kratz- und Fremdkörpergefühle zu lindern. 

Alterssichtigkeit
Im Laufe der Zeit können durch die Laser-Behandlung bedingt sog. Verziehungen in der Hornhaut entstehen, die über die Jahre zunehmen. Je mehr Gewebe bei der Korrektur abgetragen werden muss, desto größer sind die Veränderungen des Hornhaut-Gewebes mit der Zeit. Wenn solche Hornhaut-Verziehungen entstehen, ist bei späterem Eintritt der Alterssichtigkeit keine Versorgung mit multifokalen oder isofokalen Linsen mehr möglich.

Infektionen
Infektionen gehören zu den ernstzunehmenden Komplikationen nach jeder Operation.
Der Bundesdurchschnitt von Augeninfektionen nach einer Operation liegt bei 0,01% bis 0,23% aller Augenoperationen je nach Zentrum und Bundesland. 
Bei MUNICH EYE liegt die Zahl der Augeninfektionen nach einer Augenlaser-Behandlung seit 2007 mit NULL Fällen bis dato weit unter dem Bundesdurchschnitt. Dies liegt an unseren sehr strengen Standards für Hygiene und Infektionsschutz:

• Vorbehandlung der Augen bereits 3 Tage vor der OP:
  Schnellere Heilung, weniger Reizung
• Operation beider Augen an einem Tag:
  nur 1 zeitliches Infektionsfenster statt 2
• Chargentrennung bei Materialien vom rechten und linken Auge:
  Keine Übertragung möglich
• Einsatz von Antibiotika:
  als Spülung ins Auge und als Tropfen und Salbe in den Bindehautsack
• Einsatz von Einmalinstrumenten

Erstberatung

Wenn Sie mehr über Augenlasern wissen und erfahren wollen, ob das Verfahren für Sie geeignet ist: Unser erfahrenes und nettes Team steht Ihnen für eine umfassende Erstberatung zur Verfügung.
Vereinbaren Sie einen Termin in unserer Beratungssprechstunde in unserem Münchner Zentrum am Max-Weber-Platz (Einsteinstr.1)  oder in unserer Tagesklinik in Riem (Hanns-Schwindt-Str.17).
Unsere RefraktivmanagerInnen untersuchen Ihre Augen mit modernsten diagnostischen Geräten. Anschließend haben Sie ausreichend Zeit für eine ausführliche Beratung. Gemeinsam mit Ihnen besprechen wir anhand der Untersuchungsergebnisse und Ihrer alltäglichen Sehanforderungen, welches Verfahren zur Sehkorrektur für Sie zum bestmöglichen Ergebnis führt.

Voruntersuchung

Der nächste Schritt ist Ihre OP-Voruntersuchung. Dieser Termin findet in unserem Zentrum in München am Max-Weber-Platz (Einsteinstr.1) statt und Sie lernen Ihren Operateur Prof. Parasta kennen. Er wird Sie über alle wichtigen Punkte Ihrer Augenlaser-OP aufklären. Selbstverständlich haben Sie auch hier die Möglichkeit, all Ihre Fragen zu besprechen. 
Weiterführende detaillierte Untersuchungen und Messungen sind wichtig, um die exakte Stärke und das optimale Abtragsprofil zu ermitteln.
Anschließend finden wir gemeinsam einen Termin für Ihre Augenlaser-Behandlung in unserer Tagesklinik in Riem.

Vorbereitung mit Tropfen

Drei Tage vor Ihrem Laser-Eingriff beginnen Sie zuhause Ihre vorbereitende Tropf-Therapie.

Ihr OP-Tag

Ihre Augenlaser-Behandlung findet in unserer MUNICH MED Tagesklinik in München-Riem statt. 
Unser großartiges OP-Team wird Alles tun, um Ihnen den Eingriff so angenehm wie möglich zu machen. 
Ihre Augen werden vor der OP mit Tropfen betäubt, damit Sie keine Schmerzen verspüren. Auf Wunsch oder standardmäßig?? erhalten Sie ein leichtes Beruhigungsmittel.
Damit Sie während der Behandlung nicht blinzeln, bekommen Sie einen Lidöffner eingesetzt. Dann übernimmt Ihr Operateur Prof. Parasta mit Hilfe des SCHWIND AMARIS Lasersystems die Korrektur. Es werden an diesem Tag beide Augen hintereinander behandelt. Jede Seite dauert nur ein paar Minuten. 
Zum Schutz für die erste Nacht bekommen Sie abschließend noch Schutz-Kontaklinsen auf die Hornhaut.
Nach der OP erholen Sie sich noch ein wenig bei uns im Zentrum. Wir haben kleine Snacks und Getränke für Sie zur Stärkung vorbereitet.

Erste Nachuntersuchung nach der Augenlaser-Behandlung 

Am Tag nach Ihrer LASIK-Behandlung sehen wir uns zu Ihrer ersten Nachuntersuchung. 
Bei einer SMART SURF Behandlung ist die erste Kontrolle nach einer Woche.