EVO Visian ICL - die implantierbare Kontaktlinse aus Biokollagen

Wir haben recht gute Erfahrungen bei großen Pupillen und ICL.
Wir versorgen allerdings keine Patienten mit 8 mm Pupillen, die vorher keine Erfahrung mit Kontaktlinsen hatten und nur Brillenkorrekturen kennen. Warum? Weiche Kontaktlinsen haben nämlich i.d.R. eine optische Zone von ca. 6 bis 6.5 mm. Damit ist die optische Zone der Kontaktlinsen wesentlich kleiner als die optische Zone der ICL. Waren also Halos, Glares und Geisterbilder schon mit der Kontaktlinse nicht besonders störend, werden Sie sehr wahrscheinlich nach der ICL Implantation tolerabel sein.
Tatsache ist jedoch dass bei einer Pupille von 8mm auf jeden Fall mit solchen Lichtstreuphänomen zu rechnen ist, die auch im ersten halben Jahr stärker wahrgenommen werden. Unserer Erfahrung nach werden diese aber erstaunlich gut toleriert und mit der Zeit "wegverarbeitet". Starbursts durch ICL kennen wir nicht. Das ist eher eine Nebenwirkung der Laserverfahren.

Aufgrund der nachgewiesenen hohen Sicherheit der ICL Implantation und die herausragenden Langzeitergebnisse wurden die Zulassung der ICL auf die Altergruppe 18 bis 65 erweitert. Allerdings kann die ICL derzeit die Alterssichtigkeit noch nicht korrigieren und das Auftreten der altersbedingten Linsentrübung (Grauer Star) nicht verhindern oder vorbeugen. Daher wird i.d.R. ab dem 60. Lebensjahr die ICL selten eingesetzt.

Eine optimale Endotheldichte die keine signifikanten Lichtstreuungen erzeugt liegt zwischen 3000 und 2600 Zellen /qmm. Liegt die Endotehl-Dichte darunter, dann steigt die Belendempfindlichkeit und die Nachtsicht verschlechtert sich. Auch kann die Hornhaut dann Schwankungen in der Brechkraft zeigen. Wir empfehlen ab einer Endotheldichte unter 2000 Zellen möglichst keine elektiven Eingriffe am Auge durchzuführen. Diese Frage bleibt aber stets einer Invidualentscheidung unter Berücksichtigung aller relavanten Faktoren vorbehalten.

... dies weder im positiven noch im negativen Sinne.

Das Material der ICL ist hoch wasserhaltig und extrem flexibel. Daher kann sich die ICL Linsen quasi selbst falten, sobald sie durch dien Zugang gezogen wird. eine größerer Schnitt ist daher zur Entfernung nicht erforderlich.

Da Sie i.d.R. 3 Tage vor der Operation mit vorbereitenden Augentropfen anfangen müssen, empfehlen wir 3 Tage vor OP keine Kontaktlinsen mehr zu tragen.

Aus rechtlichen und medizinischen Gründen sollte nicht länger als 6 Monate zwischen OP-Voruntersuchung (OP-Planungssitzung und Aufklärung) und OP liegen.

Es gibt nichts, was man nach der Heilungsphase der ICL Implantation dem Patienten "verbieten" sollte. :-)

Wie schnell sich das Auge nach der Implantation "erholt" und somit die volle Sehschärfe erreicht werden kann, ist im wesentlich davon abhängig wie "fit" die Hornhaut und ihre Endothelzellen sind.

Unserer Erfahrung zeigte:

Endothelzelldichte von über 2600 Zellen / qmm: 1 Tag
Endothelzelldichte von 2600 bis 2000: 3-7 Tage
Endothelzelldichte unter 2000: bis 90 Tage

Die Endothelzelldichte ist im Wesentlichen abhängig von den vorherigen Kontaktlinsenjahren. Je mehr Jahre, desto weniger Endothelzellen.

Unserer Erfahrung nach entspricht jedes Jahr weiche Kontaktlinsen: 2 Jahre Hornhautalterung.

Wenn eine Netzhautloch (Foramen) bereits behandelt wurde, besteht kein Hindernis für eine ICL-Implantation.

Unserer Erfahrung nach stellt die ICL-Implantation auch kein erhöhtes Risiko für eine (neue) Netzhautablösung dar.

Hier können wir nur von der eigenen Erfahrung berichten:

Eine tatsächlich optisch wirksame Verdrehung der ICL ist hauptsächlich bei hohen Zylinderstärken (Also mehr als 3 Dpt Hornhautverkrümmung) Thema.

In unserem Haus können wir von einer Rotation der ICL die eine Korrektur erforderte bei 0,6% der Implantationen berichten (Zeitraum 2015 bis 2017).

Eine solche Rotation sich in den allermeisten Fällen durch eine Gegendrehung der Linse (nach Einsitzen der Linse, also nicht früher als 7 Tage nach Implantation, gerne aber später) wieder gut korrigieren.

Wir empfehlen 1-2 Wochen Kraftsportpause. nach OP.

In der Regel beträgt die Heilungszeit 1 Woche nach ICL Implantation. Danach spricht nichts mehr gegen Tauchen (auch gerne mit offenen Augen) oder reiben der Augen. Druch Reiben oder Tauchen kann die Linse erfahrungsgemäß nicht verrutschen. Nach einer Woche gehen Sie bitte im Regelfall von "normalen" Augen aus.

Ihr Team des Augenzentrum

Fast jeder operativer Eingriff am Auge zur Korrekur der Fehlsichtigkeit in mit einem Schnitt an der Hornhaut verbunden. Bei Lasereingriffen wie LASIK ist dieser Schnitt ca. 9 mm. Bei ICL ca. 2 mm.
Der Schnitt bei ICL befindet sich am Rand der Hornhaut. Somit nicht in der optischen Zone wie bei LASIK oder SMILE. Die Hornhaut verheilt am Rand erfahrungsgemäß i.d.R. gut und narbenfrei.

Das derzeit einzige schnittfreie Verfahren ist die TransPRK oder auch SMART SURF Behandlung genannt. Aber auch hier muss die oberflächliche Behandlungszone (ca. 9mm) erst heilen.

Den kleinsten Schnitt und somit die kürzeste Heilungszeit ist nach ICL Implantation zu erwarten.

Ihr Team des Augenzentrum

Im Gegensatz zu den Laserverfahren spielt die Trockenheit der Augen nach der ICL Implantation keine relavante Rolle. Daher werden gerade bei trockenen Augen die ICL Linsenimplantation einer Augenlaserbehandlung vorgezogen.

Ihr Team des Augenzentrum

Diese Frage lässt sich nicht allgemein beantworten. Generell kann die ICL das selbe Ergebnis wie eine Brille erreichen. Sprich: Ist die Hornhaut so unregelmäßig, dass mit einem Brilleglas keine zufriedenstellende Korrektur erreicht werden kann, dann wird auch eine ICL Implantation keine zufriedenstellende Korrektur erreichen.

Ist jedoch die Sehleistung auch mit Brille zufriedenstellend, dann kann die ICL die Brille ersetzen.

Ihr Team des Augenzentrum

Die Lieferzeiten der VISIAN ICL ist von der Stärke, Typ und Hornhautverkrümmungskorrektur abhängig. Diese beträgt derzeit zwischen 6 und 14 Wochen ab der OP-Voruntersuchung und schriftliche Einverständniserklärung zur OP.

Ihr Team des Augenzentrum

Im Vergleich zur LASIK spielt die Pupillengröße bei der ICL - unserer Erfahrung nach - nicht eine "kriegsentscheidende" Rolle: Bei LASIK entstehen bei großen Pupillen sog. Starburts (Strahlenkränze), die wesentlich störend sind als Halos.

Die Lichthöfe (Halos) die Patienten mit großer Pupille bei ICL wahrnehmen sind sehr vergleichbar mit den Halos, die die Patienten beim Tragen weicher Kontaktlinsen wahrnehmen. Somit kennen die meisten Patienten ihre Halos schon.

Die effektive optische Zone einer ICL ist i.d.R. größer als die optische Zone weicher Kontaktlinsen. Daher fallen die Halos erst bei "größerer Pupille" auf (ab 7,00 mm Pupillengröße möglich) auf.

Sie werden aber fast allen Patienten im Vergleich zu Kontaktlinsen als weniger ausprägt angegeben.

Ihr Team des Augenzentrum

Die Antworten zu Ihren allgemeinen Fragen gerne in Kürze:

Das häufigste Risiko bei Vorderkammerlinsen sind Hornhautschäden (Endotheldekompensation). Im schlimmsten Falle muss hier eine Hornhauttransplantation erfolgen. In diesem Falle muss dann auch mit dauerhaften Einbussen der Sehleistung gerechnet werden.

Das größte Risiko bei Hinterkammerlinsen ist die Trübung der natürlichen Linse (frühzeitiger Grauer Star). In diesem Falle kann die natürliche Linsen durch eine Multifokallinse ersetzt werden, die wiederum die Sehleistung wiederherstellen kann. Solche Fälle sind allerdings von VISIAN ICL ab Version 4 nicht berichtet worden.
Deshalb bevorzugen wir die Hinterkammerlinse (z.B. VISIAN ICL), da im Schadensfall die Reparatur einfacher und das Ergebnis vorhersehbarer ist.

Ferner können Hornhautverkrümmungen mit der Hinterkammerlinse exakter korrigiert werden.
Die Hinterkammerlinse ist ferner faltbar und benötigt einen sehr kleinen Schnitt.
Das Material der Hinterkammerlinse besteht auch biologisch kompatiblen Collagen-Polymer (Collamer). Die Vorderkammerlinsen sind entweder aus Plexiglas (PMMA) oder aus Silikon.

Diese Gründe führten wahrscheinlich auch dazu, dass über 80% der weltweit implantierten phaken Linsen mittlerweile Hinterkammerlinsen aus Collamer sind.

Ihr Team des Augenzentrum

Die torische Version der VISIAN ICL kann eine Hornhautverkrümmung bis ca. 6 Dpt korrigieren. Besteht eine höhere Hornhautverkrümmung, die die torische VISIAN ICL verfahrenstechnisch nicht mehr korrigieren könnte, muss der Restwert entweder mit einer Brille (z.B. für das Autofahren) oder durch Augenlaser (z.B. LASIK) korrigiert werden. Dies bleibt aber immer eine Einzelfallentscheidung, die nach den tatsächlichen Begebenheiten des Auges von Ihrem Operateur im Augenzentrum entscheiden und mit Ihnen bei der OP-Planung besprochen wird.
Ihr Team des Augenzentrum

Viele Patienten fragen uns, warum man bei jungen Patienten nicht gleich die körpereigene Linse mit einer Multifokalinse ersetzt.

Der Grund ist die Akkomodation: Die stufenlose Umstellung der Linse von Fern auf Nah ist ein Privileg der natürlichen Linse. Eine Multifokallinse hat definierte Schärfebereiche für Ferne und Nähe. Daher ist sie eine sehr gute Alternative für die Gleitsichtbrille aber in der Fern-Nah-Umstellung sicher nicht besser als die natürliche Linse.

Daher sollte man diese Fähigkeit der natürlichen Linse solange es nur geht auch nutzen. Ab dem 50. Lebensjahr geht diese Fähigkeit i.d.R. gänzlich verloren. Dann kann die Multifokallinse mit den neuen Schärfezonen wieder "glänzen".

Visian ICL (Implantierbare Kontaktlinse): Wenn die Voraussetzungen für eine ICL Implantation erfüllt sind (Vorderkammertiefe von mehr als 2,7mm bei Kurzsichtigen), dann kann man i.d.R. von einer problemlosen Kammerwasserzirkulation ausgehen. Die neueste Version der ICL (Version V4c) verfügt über 3 Löcher die zur Sicherstellung der Kammerwasserzirkulation beitragen.

Bekommt der ICL Träger eine Alterssichtigkeit oder einen Grauen Star, so kann die ICL entfernt und die körpereigene Linse z.B. durch eine Multifokallinse ersetzt werden.

Ihr Team des Augenzentrum

Es war uns eine Freunde. Herzlichsten Dank für Ihre tollen Feedback.
Ihr Team des Augenzentrum

Bleibt ein irregulärer Anteil, ist die Güte des Sehens davon abhängig wie hoch bzw. wie relevant der Restwert ist. Dies lässt sich nur einer Hornhauttopographie abschätzen.
Ihr Team des Augenzentrum

Die implantierbare Kollagenlinse - VISIAN ICL - wird hinter der Iris implantiert. Diese würde daher schon technisch die Irisfarbe nicht verändern können. Derzeit gibt es keine chirurgisch zuverlässige und sichere Methode, die eine dauerhafte Veränderung der Irisfarbe ermöglicht.

Ihr Team des Augenzentrum

Bei nicht ausreichender Vorderkammertiefe (unter 2,7 mm bei Kurzsichtigkeit und unter 3,00 mm bei Weitsichtigkeit) ist die Implantation von Visian ICL nicht möglich.

Ihr Team des Augenzentrum

Das Offizielle Mindestalter für die ICL Implantation ist laut Hersteller und Zulassung 18 Jahre.

Ab dem 25. Lebensjahr kann man im Allgemeinen von stabilen Sehstärken ausgehen. Daher ist 25 das optimale Alter für eine ICL Implantation.

Allerdings: Bei Weitsichtigkeit muss genügend Platz für die ICL im Auge vorhanden sein. Dies ist bei weitsichtigen Augen nur in ca. 30% der Fälle gegeben. Bei Kurzsichtigen ist jedoch die ICL Eignung bei fast 90% der Patienten der Fall.

Ihr Team des Augenzentrum

Die ICL kann eine Kurzsichtigkeit und eine Hornhautverkrümmung sehr gut korrigieren. Derzeit ist (leider) noch keine ICL-Version verfügbar, die auch die Alterssichtigkeit korrigieren kann. Daher ist die ICL-Implantation aufgrund der Zulassungsvorschriften nur bis zum vollendeten 45. Lebensjahr erlaubt. Besteht bereits vor dem 45. Lebensjahr eine Alterssichtigkeit, dann muss damit gerechnet werden, dass nach der ICL-Implantation früher oder später eine Lesebrille zum Einsatz kommen wird.
Was gibt es für Alternativen:

1) ICL + Lesebrille (wie oben beschrieben)
2) Bis zum 50. Lebensjahr warten, bis die volle Alterssichtigkeit sich entwickelt hat und dann Implantation von Multifokallinsen (Ersatz eigener Linsen mit vollkorrigierenden Linsen)
3) Monovision: ICL Implantation mit Unterkorrektur eines Auges als Leseauge ("Goethe-Blick"). Diese Alternative wird aber nicht von jedem Patienten vertragen und sollte vor einer Implantation mit Kontaktlinsen simuliert werden. In der Regel ist das Tragen einer Brille für die Autofahrt aber dennoch notwendig. Eine Dauerlösung stellt die Monovision nicht dar, weil bei zunehmender Alterssichtigkeit später auch wieder eine Lesebrille notwendig wird. Dann ist im ungünstigsten Falle sowohl eine Fernbrille (Autofahrt) als auch eine Lesebrille (Lesen, Computer) notwendig. Daher präferieren wir diese Methode im Augenzentrum nicht.

Unsere generelle Empfehlung bei Alterssichtigkeit vor dem 50. Lebensjahr lautet: Zunächst eine Gleitssichtbrillenanpassung. Wenn sich die Augen 1 Jahr lang an die Gleitsichtbrille gewöhnt haben, kann man die (unbequeme) Gleitsichtbrille sehr gut mit Multifokallinsenimplantate ersetzen. Dies wäre dann eine nachhaltige Dauerkorrektur. Eine Implantation von Multifokallinsen vor einer "Gleitsichterfahrung" ist in der Regel mit einer sehr langen Gewöhnungszeit für den Patienten verbunden.

Informieren Sie sich gerne auf unserer Seite unter dem Punkt "Multifokallinsen" über diese sehr etabilierte Methode zur gleichzeitigen Korrektur von Fehlsichtigkeiten und Alterssichtigkeit.

Ihr Team des Augenzentrum

Generell sollte eine ICL Implantation nicht vor dem 18. Lebensjahr erfolgen. Die Linsenimplantate haben auch Ihre Zulassung ab dem 18. Lebensjahr erhalten.
Ihr Team des Augenzentrum