Altersbedingte Weitsichtigkeit (Presbyopie) – Ursachen und Therapie

Die Alterssichtigkeit - auch Altersweitsichtigkeit oder Presbyopie genannt - ist keine Krankheit, sondern die Folge einer physiologischen Alterung der Augenlinse.

Eine operative Korrektur der Alterssichtigkeit mit Multifokallinsen ist eine Alternative zu Nah- oder Gleitsichtbrillen, um eine dauerhafte Brillenfreiheit zu erzielen. 

In einem 10-minütigem Eingriff in Dämmerschlaf wird dabei die alterssichtige Linse ersetzt. Eine Mehrstärkenlinse wird eingesetzt, die - je nach Ausführung - die Sehbereiche von Nähe bis Ferne abbildet.

Welche Linsenimplantate eignen sich am besten zur dauerhaften Korrektur der Altersweitsichtigkeit: das richtet sich ganz nach den individuellen Anforderungen an das Sehen und den natürlichen Gegebenheiten der Augen.

Ein erstes Anzeichen von beginnender Alterssichtigkeit: Das Sehen in der Nähe (z.B. Lesen) wird unscharf

Dauerkorrektur der Alterssichtigkeit und anderer Sehfehler

Unsere natürlichen Augenlinsen sind flexibel und können sich verschiedenen Sehbereichen anpassen. Sie verändern dafür die Form und den Durchmesser, um Bilder in allen Bereichen scharf abzubilden.

Doch im Laufe der Jahre nimmt die Fähigkeit der Augenlinsen ab, sich flexibel an unterschiedliche Entfernungen anzupassen. Im Verlauf werden sie immer fester: man spricht dann von Versteifung der natürlichen Augenlinsen. Diese Versteifung hat vor allem Auswirkung auf das Sehen in der Nähe. Deshalb spricht man auch von Alterssweitsichtigkeit. Bemerkbar macht sich das meistens etwa ab dem 45. Lebensjahr.

Eine Möglichkeit, die Alterssichtigkeit dauerhaft zu korrigieren: ein operativer Linsenaustausch. Anstelle der alterssichtigen Linsen werden multifokale oder isofokale  Linsenimplantate eingesetzt, die mehrere Sehbereiche scharf abbilden. Für jeden Abstandsbereich steht somit eine geeignete Optik zur Verfügung.

Moderne Linsenimplantate sind in der Lage, sowohl Kurzsichtigkeit, Weitsichtigkeit oder eine Hornhautverkrümmung, als auch die Altersweitsichtigkeit "in einem Zug" zu korrigieren. Somit können Multifokal-, Isofokal- uns Hybridlinsen über 90% des alltäglichen Sehbedarfs abdecken.

Sehen was man will - dank dauerhafter Sehkorrektur mit Linsentausch

Linsenimplantate: Übersicht

Um nach einem Linsenaustausch nahezu brillenfrei leben zu können, gibt es verschiedene Arten von Mehrstärkenlinsen.

Der Vorteil von Mehrstärkenlinsen: sie funktionieren blickrichtungsunabhängig. Man muss nicht - wie bei der Gleitsichtbrille - den Kopf in die richtige Position bringen, sondern sieht in allen Blickrichtungen scharf und hat keine Verzerrungen oder Unschärfebereiche. Das Sehen ist natürlicher als mit einer Gleitsichtbrille.

Isofokallinsen

Dieser Linsentyp wirkt nach dem Prinzip der erweiterten Tiefenschärfe. Das bedeutet: Sie bilden nicht punktuell, sondern einen größeren Bereich in der mittleren Sehentfernung scharf ab.

In diesem Schärfebereich liegen die wesentlichen Sehanforderungen des Alltags (Ferne bis ca. 60 cm Nähe). 

Der große Vorteil: Man muss nicht ständig einen exakten Leseabstand einhalten, sondern die Blickposition ist variabler. Durch die fließenden Übergänge kommt das Sehen mit isofokalen Linsen dem natürlichen Sehen sehr nahe.

Zwei kreisförmige Illustrationen einer Berg- und Kirchlandschaft über See und Wald: links helle Tagszene mit Lenkrad- und Smartphone-Symbol („ok“), rechts dieselbe Szene in bläulichem Nachtlicht mit Mond. Symbolisch steht das für stufenlos scharfes Sehen von fern bis nah und – dank Nachtoptimierung – deutlich bessere Sicht bei Nacht und Dämmerung mit iosfokalen Linsen.

Multifokallinsen

Diese Linsen korrigieren vorhandene Sehfehler und haben mehrere optische Brennpunkte, um gleichzeitig Ferne und Nähe scharf abbilden zu können. 

Durch sog. diffraktive optische Elemente wird bei einer Multifokallinse das Licht unterschiedlich gebrochen. So werden Objekte, die in der Ferne und in der Nähe gesehen werden, scharf auf der Netzhaut abgebildet. 

Es gibt folgende Typen von Multifokallinsen:

  • Bifokallinsen verfügen neben dem Fernbereich über einen optimalen Nahbereich zwischen 30-50 cm. Damit deckt dieser Linsentyp alle gängigen Nahbereiche ab (z.B. Lesen, Tacho, Standard-Bildschirmarbeitsplatz, Laptop)
  • Trifokallinsen haben noch einen zusätzlich optimierten Zwischenbereich für besondere Sehanforderungen
Zwei kreisförmige Illustrationen einer Berg- und Kirchlandschaft über See und Wald: links helle Tagesszene mit Smartphone-Symbol „ok“, rechts dieselbe Szene in bläulicher Nacht mit Mond. Symbolisch steht das für fixes Sehen in Ferne und Nähe mit möglichen Streulichtern bei Nacht und Dämmerung durch multifokale Linsen.

Hybridlinsen

Die hybriden Intraokularlinsen verbinden Eigenschaften von multifokalen und isofokalen Linsen miteinander. Der Sehbereich von der Ferne bis zu einer Entfernung von ca. 60 cm erfolgt durch einen fließenden Übergang wie bei Isofokallinsen und ist dem natürlichen Sehen sehr ähnlich. Abstände unter 60 cm werden durch eine erweiterte Optikzone in der Linse abgedeckt: wie auch bei multifokalen Linsen, führt ein weiterer optischer Brennpunkt für den Nahbereich, zu einer guten Nahsicht. Auch kleine Schriftzeichen sind dadurch gut lesbar.

Hybride Linsen sorgen für größtmögliche Brillenfreiheit und sind unter passenden Voraussetzungen gut verträglich.

  • Natürlicher, fließender Schärfebereich von Ferne zu Nähe (> 5 m bis 30 cm)
  • Weniger Lichtstreuung in der Nacht im Vergleich zu klassischen Multifokallinsen
  • Herstellung ausschließlich in Deutschland
  • natürliche Farbwahrnehmung
  • Lebensdauer der Linsen ca. 90 Jahre
  • dauerhaft stabile Sehstärken

Vergleich Multifokal-, Isofokal- und Hybridlinsen

Vergleich der Abbildungsbereiche von Isofokallinsen und Multifokallinsen. Beispiel zum Sehen mit Schärfe, Unfschärfe zu definierten Entfernungen.

Infovideos von Prof. h.c.* Dr. med. Parasta über Alterssichtigkeit

  • Alterssichtigkeit behandeln | Prof.h.c.* Dr.med. Amir-Mobarez Parasta | MUNICH EYE

    Alterssichtigkeit behandeln | Prof.h.c.* Dr.med. Amir-Mobarez Parasta | MUNICH EYE

  • Was sind EDOF Isofokallinsen? | Prof.h.c.* Dr.med. Amir-Mobarez Parasta | MUNICH EYE

    Was sind EDOF Isofokallinsen? | Prof.h.c.* Dr.med. Amir-Mobarez Parasta | MUNICH EYE

  • Dämmerschlaf bei Augen OP | Prof.h.c.* Dr.med. Amir-Mobarez Parasta | MUNICH EYE

    Dämmerschlaf bei Augen OP | Prof.h.c.* Dr.med. Amir-Mobarez Parasta | MUNICH EYE

  • EVO Viva ICL bei Alterssichtigkeit | Prof.h.c.* Dr.med. Amir-Mobarez Parasta | MUNICH EYE

    EVO Viva ICL bei Alterssichtigkeit | Prof.h.c.* Dr.med. Amir-Mobarez Parasta | MUNICH EYE

  • Überblick Linsenimplantate | MUNICH EYE

    Überblick Linsenimplantate | MUNICH EYE

  • WEBINAR Dauerhafte Sehkorrektur (Teaser) | Prof.h.c.* Dr.med. Amir-Mobarez Parasta | MUNICH EYE

    WEBINAR Dauerhafte Sehkorrektur (Teaser) | Prof.h.c.* Dr.med. Amir-Mobarez Parasta | MUNICH EYE

  • Monovision oder Goethe-Blick - Dr.med. Amir-Mobarez Parasta | MUNICH EYE

    Monovision oder Goethe-Blick - Dr.med. Amir-Mobarez Parasta | MUNICH EYE

  • Wer kann an Alterssichtigkeit erkranken? - Dr.med. Amir-Mobarez Parasta | MUNICH EYE

    Wer kann an Alterssichtigkeit erkranken? - Dr.med. Amir-Mobarez Parasta | MUNICH EYE

  • Kann auch Alterssichtigkeit korrigiert werden? - Dr.med. Amir-Mobarez Parasta | MUNICH EYE

    Kann auch Alterssichtigkeit korrigiert werden? - Dr.med. Amir-Mobarez Parasta | MUNICH EYE

  • Wie kann die Alterssichtigkeit behandelt werden? - Dr.med. Amir-Mobarez Parasta | MUNICH EYE

    Wie kann die Alterssichtigkeit behandelt werden? - Dr.med. Amir-Mobarez Parasta | MUNICH EYE

GUT ZU WISSEN: Alterssichtigkeit lasern

Eine Altersweitsichtigkeit ist ein physiologischer Alterungsprozess und somit keine Krankheit. Sie ist bedingt durch die Augenlinse, die im Laufe des Lebens immer härter und unflexibler wird. Bemerkbar macht sich das typischerweise zwischen dem 40. - 50. Lebensjahr, in dem man Sachen in der Nähe nur noch unscharf sieht. 

Alterssichtigkeit lasern
Wenn man sowohl mit Brille als auch mit Kontaktlinsen unzufrieden ist, kann eine operative Korrekturin Betracht gezogen werden. Bei einem refraktiven Linsenaustausch (RLE)wird die Augenlinse mithilfe des Nanolasers entfernt und gegen eine Kunstlinse ausgetauscht. Um auch die Altersweitsichtigkeit mit dem Eingriff zu korrigieren, kommt eine isofokale oder multifokale Linse zum Einsatz. Die Operation dauert nur ca. 10 Minuten pro Auge und erfolgt ambulant im Dämmerschlaf

Vorteile 

  • keine Sehverschlechterung aufgrund der Augenlinse möglich
  • Grauer Star in Zukunft ausgeschlossen
  • Brillenfreiheit bei allen Aktivitäten (z.B. Restaurant, Schwimmen, etc.)

Mehr zu Alterssichtigkeit lasern

Schonende Korrektur der Alterssichtigkeit mit dem Nanolaser

Um eine dauerhafte Sehkorrektur mit Linsenimplantaten zu erreichen, muss als erster Schritt der Operation die alterssichtige Linse entfernt werden.
Der Nanolaser ist dabei die neuste Entwicklung in der Linsenchirurgie: Mittels ultrakurzen Laserimplusen im Nanosekundenbereich kann die natürliche Linse verflüssigt und abgesaugt werden. Man spricht auch vom schonenden Kaltlaser-Verfahren. Die neue Nano-Lasertechnik entwickelt wesentlich weniger Hitze und Erschütterung im Auge. Das verkürzt die Erholungszeit nach einer Linsenimplantation.

Der Nanolaser ist schonender zum Auge und im Vergleich zur klassischen Ultraschallmethode ist das Sehergebnis erfahrungsgemäß besser.

Mehr zu Nanolaser-Linsenoperation

Grafische Querschnitts-Darstellung eines Auges, in dessen Linse eine feine Nanolaser-Sonde präzise Energie abgibt.
Der Nanolaser ist sehr präzise und schonender zum Auge

Erfahrungsberichte

Wie fühlt sich eine OP mit Linsentausch an? Wie ist das Sehen danach?  
Unsere Patienten und Patientinnen teilen mit Ihnen gerne ihre persönlichen Erfahrungen mit ihrer Behandlung bei MUNICH EYE

FAQ: Die häufigsten Fragen zur Altersweitsichtigkeit

Was passiert, wenn sich meine Sehstärke nach einer Linsenimplantation mit Multifokallinsen im Laufe der Jahre ändert?

Die natürliche Alterssichtigkeit / Altersweitsichtigkeit entsteht durch eine Alterung und somit Versteifung der natürlichen Augenlinse: Die natürliche Augenlinse verändert durch die Alterung ihre Form und ihre Flexibiltät. Damit verändert sich im Normalfall auch die Sehstärke mit zunehmendem Alter. Nach dem Austausch der natürlichen Linse durch eine Multifokallinse wird jedoch dieser Prozess der Alterung "eingefroren": Die Kunstlinse verändert ihre Stärke nicht und wirkt in allen Brennweiten auch im Laufe der Jahre konstant. Eine große Schwankung der Sehstärke (Dioptriezahl) nach einer Implantation ist daher sehr unwahrscheinlich. Wir verwenden in unserem Augenzentrum München nur Multifokallinsen von etablierten und namhaften Herstellern, die eine langfristige Stabilität der Linsen garantieren können.

Kann ich davon ausgehen, dass ich nach einer Implantation von Multifokallinsen bis ins hohe Alter gut sehen kann?

Ja, natürlich vorausgesetzt, daß andere Organe des Auges im Alter gesund bleiben und nicht erkranken bzw. keine frühzeitige Alterung aufweisen. Die Erfahrung aus über 30 Jahren moderner Linsenchirurgie zeigt: Die Linsenimplantation an sich bringt eine stabile Versorgung des optischen Systems des Auges bis ins hohe Alter mit sich. Um eventuell vorbestehende Erkrankungen des Auges auszuschliessen, untersuchen unsere Ärzte und Ärztinnen vor jeder Linsenimplantation in unserem Augenzentrum Ihre Augen sehr eingehend von der Hornhaut bis zur Netzhaut.

Wie lange "funktioniert" eine Multifokallinse gut im Auge? Muss sie irgendwann wieder ausgetauscht bzw. erneuert werden?

Die "Lebenszeit" der modernen Multifokallinsen wird auf ca. 90 Jahre geschätzt. Theoretisch müssten ca. 90 Jahre nach der Implantation Trübungen in der Linse zu entdecken sein. Trübungen oder andere "Verschleisserscheinungen" wurden bis jetzt bei den aktuell verwendeten Materialien weltweit noch nicht beobachtet.

Kann ich nach der Linsenimplantation einen Grauen Star bekommen?

Nein, die Entwicklung eines Grauen Stars bleibt Ihnen sozusagen "erspart": Der Graue Star ist eine altersbedingte Trübung der Augenlinse. Nach dem Ersetzen Ihrer Augenlinse durch eine Multifokallinse, können Sie keinen Grauen Star mehr bekommen. Durch die natürliche Veränderung der Linsenkapsel kann sich jedoch ein sogenannter "Nachstar" einstellen, die sich durch eine spezielle Laserbestrahlung innerhalb weniger Minuten wieder beheben lässt.

Aus welchem Material werden die multifokalen Linsen hergestellt?

Die Multifokallinsen werden aus biologisch kompatiblem Acrylat hergestellt. Dieses Material wird von unserem Immunsystem nicht als Fremdkörper erkannt und wird daher ab der 1. Minute der Implantation als körpereigen empfunden.

Was kann ich nach der Implantation erwarten? Welche Tätigkeiten kann ich ohne Brille machen?

Internationale Studien zeigen, dass nach der Implantation von Multifokallinsen ca. 90% des Alltags ohne eine Sehhilfe mühelos gemeistert werden können. Dies deckt sich auch mit der Erfahrung unserer Patienten in unserem Augenzentrum.
Während Ihrer Erstuntersuchung in unserem Augenzentrum findet eine eingehende Besprechung und Analyse Ihrer "Sehbedürfnisse" mit Ihrem Augenarzt und Operateur statt. Diese Informationen sind entscheidend für die Wahl des richtigen Linsentyps. Unsere Erfahrungen in der Wahl des richtigen Linsentyps helfen Ihnen, ein effektives Ergebnis nach Ihrer Linsenimplantation zu bekommen.

Spüre ich eine implantierte Multifokallinse in meinem Auge?

Nein. Da die Linse am Platz Ihrer natürlichen Linsen positioniert wird, werden Sie Ihre neue Linse nie spüren können. Ein Fremdkörpergefühl entsteht immer nur durch eine Reizung der Augenoberfläche, wie z.B. durch ein Sandkorn. Im Bereich der Linse dagegen gibt es im Auge keine Nerven, die ein Fremdkörpergefühl oder gar die Wahrnehmung eines Fremdkörpers melden könnten. Ihre neue Linse wird daher nicht anders empfunden, als ihre eigene natürliche Linse. In unserem Augenzentrum München verwenden wir die jeweils neuesten Verfahren der Linsenimplantation, die eine sehr schnelle Erholung des Auges von der Implantation ermöglichen.

Sieht man meine implantierte Multifokallinse von außen?

Nein, da Ihre neue Multifokallinse hinter der Pupille positioniert wird, ist sie von aussen nicht sichtbar. Bei genauerem Hinsehen, kann lediglich eine dunklere Pupille auffallen. Da die Multifokallinsen etwas klarer als die natürlichen Linsen sind, wirkt das Auge nach einer Linsenimplantation etwas "strahlender". Durch diese beiden Phänomene können die Augen etwas mehr "Glanz" gewinnen und etwas strahlender wirken. Der Grund für diesen neuen Glanz in Ihren Augen bleibt aber ihr Geheimnis ;-).

Eignungscheck für Augenlasern und Linsenimplantation

  • Wenn Sie erfahren möchten, ob Sie für eine Augenlaser-Behandlung oder eine Linsenimplantation geeignet sind, füllen Sie bitte unseren kurzen Eignungscheck aus.
  • Sie erhalten von uns eine erste Auswertung und ein unverbindliches Angebot für die Dauerkorrektur Ihrer Fehlsichtigkeit per E-Mail.
  • Dieser Eignungscheck kann eine ausführliche Augenuntersuchung natürlich nicht ersetzen, aber er hilft Ihnen herauszufinden, ob für Sie grundsätzlich eine Augenlaser-Behandlung oder eine Linsenimplantation in Frage kommen würde.
  • Gerne informieren wir Sie auch persönlich bei einer unverbindlichen Erstberatung durch unser erfahrenen Refraktivberater/-innen über die Dauerkorrektur Ihrer Fehlsichtigkeit.

Welches Verfahren ist das richtige für mich?

ZUM EIGNUNGSCHECK

Über den Autor

Prof. h.c. mult.* Dr. med. Amir-Mobarez Parasta 
Facharzt für Augenheilkunde, Augenchirurg, ärztlicher Leiter bei MUNICH EYE
25 Jahre Erfahrung in der Augenchirurgie, über 40.000 erfolgreiche Operationen.

MUNICH EYE 
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